Uurka barafaysan

Uurka barafaysan waa mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu waaweyn ee dhalmada iyo haweenka. Nasiib darro, naag kasta waxay la kulmi kartaa cudur-sidaha noocan oo kale ah. Waxa la sameeyo kiiskan iyo marka aad qorsheyn karto uur mar kale, waan la macaamilnaa Dhakhaatiirta haweenka-dhakhtarka haweenka Marina Eremina.

Waa maxay uurka barafaysan

Waxaa jira dhowr eray oo qeexaya xaalad isku mid ah: dhicin, uur aan korin iyo dhicin. Dhammaantood waxay ula jeedaan isku mid - ilmaha uurka ku jira ayaa si lama filaan ah u joojiyay koritaanka (1). Haddii tani dhacdo ilaa 9 toddobaad, waxay ka hadlaan dhimashada embriyaha, ilaa 22 toddobaad - uurjiifka. Xaaladdan oo kale, dhicis ma dhicin, uurjiifku wuxuu ku sii jiraa daloolka ilmo-galeenka.

Dhakhaatiirta intooda badani waxay isku raaceen in 10-20 boqolkiiba dhammaan uur-ku-jirka ay dhintaan toddobaadyada ugu horreeya. Isla mar ahaantaana, haweenka helay uur aan korin waxay inta badan qaadaan ilmo dhibaato la'aan mustaqbalka. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xaalado marka laba ama in ka badan oo uur leh oo isku xigta ay barafoobaan. Kadibna takhaatiirtu waxay ka hadlaan dhicinta caadiga ah, iyo ogaanshaha noocan oo kale ah ayaa horeyba u baahan yahay indho-indhayn iyo daaweyn.

Calaamadaha uurka barafoobay

Naagtu way ku adag tahay inay is aqoonsato in uurkeedu joogsaday iyo in kale. Dheecaan badan oo dhiig leh, sida dhicinta, halkan ma joogo, ma jiro wax xanuun ah. Badanaa bukaanku aad buu u dareemaa, waana ka xanuun badan tahay inay maqasho ogaanshaha dhakhtarka.

Mararka qaarkood waxaad weli ka shakin kartaa dhibaato. Calaamadaha soo socdaa waa inay feejignaadaan:

• joojinta lallabbo;
• joojinta naaska naaska;
• hagaajinta xaaladda guud; mararka qaarkood muuqaalka daub dhiig leh.

- Nasiib darro, ma jiraan calaamado caadi ah oo uur la seegay, oo kaliya ultrasound ayaa samayn kara ogaanshaha saxda ah. Calaamadahani waa kuwo aad u macquul ah. Dhakhaatiirta haweenka-dhakhtarka haweenka Marina Eremina.

Calaamadahaan, dhakhaatiirtu waxay kugula talinayaan inay sameeyaan ultrasound, kaliya inta lagu jiro ultrasound ayaa go'aamin kara in uurjiifku barafoobay iyo in kale. Mararka qaarkood qalabka duugoobay ama khabiirka aan aqoonta sare u lahayn ayaa khalad samayn kara, markaa dhakhaatiirtu waxay kugula talinayaan ama in laba meelood lagu sameeyo iskaanka ultrasound-ka oo ka wanaagsan farqiga u dhexeeya 3-5-7 maalmood), ama isla markiiba dooro rug caafimaad oo leh tignoolajiyada casriga ah oo aqoon sare leh. dhakhaatiirta.

Khabiir ku takhasusay ultrasound ayaa ku ogaanaya uurka seegay calaamadaha soo socda:

• koritaanka ukunta uurjiifka la'aanta 1-2 toddobaad gudahood;
• maqnaanshaha embriyaha leh cabbirka ukunta uurjiifka ee ugu yaraan 25 mm;
• Haddii cabbirka coccyx-parietal ee embriyaha uu yahay 7 mm ama ka badan, oo aysan jirin garaac wadnaha ah.

Mararka qaarkood waxaad u baahan tahay inaad qaado dhawr tijaabo oo dhiig ah hCG si aad u hubiso haddii heerka hoormoonka uu isbedelayo. Uurka caadiga ah, waa inuu kordho.

Uurka hore ee barafoobay

Khatarta uur la seegay ayaa gaar ahaan aad u sareysa saddexda bilood ee ugu horreeya.

"Inta badan, uurarka seegay waxay dhacaan marxaladaha hore, 6-8 toddobaad, xaalado naadir ah ka dib 12 toddobaad oo uur ah," ayuu yidhi dhakhtarka haweenka-haweenka.

Meesha xigta ee khatarta ah ka dib saddexda bilood ee hore waa 16-18 toddobaad oo uur ah. Aad u naadir ah, korriinka embriyaha ayaa joogsada waqti dambe.

Sababaha uurka barafoobay

Haweeneyda maqasho cudurkan oo kale waxay u maleyn kartaa inay wax ka qaldan yihiin. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirtu waxay xaqiijinayaan in 80-90 boqolkiiba uurarka seegay ay sabab u tahay embriyaha laftiisa, ama halkii, ay sabab u tahay cilladaha hidde-sideyaasha. Siday noqotay, embriyaha waxa uu noqday mid aan shaqaynayn. Marka uu cudurku bato, sida ugu dhakhsaha badan uurka wuu dhiman doonaa. Sida caadiga ah, embriyaha aan caadiga ahayn wuxuu dhintaa ilaa 6-7 toddobaad.

Sababaha kale ee dhicinta waxay khuseeyaan 20 boqolkiiba kiisaska (2). Sababahaan waxay horeyba ugu xiran yihiin hooyada, oo aan la xiriirin ilmaha.

Maxaa sababi kara dhicinta.

1. Xadgudubyada nidaamka xinjirowga dhiigga, xinjirowga kala duwan, iyo sidoo kale antiphospholipid syndrome, kaas oo dhiiggu si firfircoon u xinjirowga. Sababtaas awgeed, mandheerta ayaa laga yaabaa inay awoodi waydo inay la qabsato hawlaheeda quudinta uurjiifka, mustaqbalkana ilmuhu wuu dhiman karaa.

2. Hormonal failure. Nooc kasta oo dheeli tiran, haddii ay tahay progesterone la'aanta ama xad-dhaafka hormoonnada labka ah, waxay si xun u saameyn kartaa horumarka embriyaha.

3. Cudurada faafa, oo u badan cudurada galmada lagu kala qaado, cytomegalovirus, rubella, hargabka iyo kuwa kale. Waxay si gaar ah khatar u tahay in la qabto saddexda bilood ee ugu horreeya, marka dhammaan xubnaha iyo nidaamyada ilmaha caloosha ku jira la dhigo.

4. Isku dheelitirnaanta koromosoomyada ee waalidiinta. Waxay u egtahay mid adag, laakiin nuxurku waa kan - unugyada jeermiska ee waalidku waxay ka kooban yihiin unugyo jireed oo koromosoom ah.

Doorka muhiimka ah waxaa ciyaara qaab nololeedka haweeneyda, iyo sidoo kale da'deeda. Khatarta uur aan korin ayaa kordheysa da'da dambe ee dhalmada. Haddii da'da 20-30 sano ay tahay celcelis ahaan 10%, ka dibna 35 sano jirku waa 20%, 40 jirku waa 40%, ka weyn 40 wuxuu gaaraa 80%.

Sababaha kale ee suurtogalka ah ee uur la'aanta:

• xadgudubka qaxwada (4-5 koob maalintii);
• sigaar cabista;
• qaadashada daawooyinka qaarkood;
• yaraanta folic acid;
• cadaadis nidaamsan;
• khamriga.

Waxaa jira dhowr arrimood oo si khaldan loo tixgaliyo inay yihiin sababaha uurka seegay. Laakiin maaha! Sababta ma noqon karto:

• safarka hawada;
• isticmaalka ka hortagga uurka ka hor uurka (hormoonada ka hortagga uurka, spirals);
• dhaqdhaqaaqa jirka (waa haddii ay haweeneydu u gashay ciyaaraha isla qaab isku mid ah uurka ka hor);
• jinsi;
• ilmo iska soo ridid.

Maxaa lagu sameeyaa uurka barafoobay

Haddii aad ka yar tahay 35 sano oo tani ay tahay dhiciskaaga ugu horreeya, dhakhaatiirtu waxay kugula talinayaan inaadan xanaaqin ama argagixin. Inta badan tani waa shil, iskudaygaaga xiga ee aad hooyo ku noqon lahaydna wuxuu ku dhamaan doonaa dhalashada ilmo caafimaad qaba. Hadda waxa ugu horreeya ee la sameeyo waa in laga takhaluso ukunta uurjiifka ah qaliin ama caafimaad ahaan.

Waqtigaan, haweeneydu waxay u baahan tahay taageerada dadka ay jeceshahay. Markaa dareenkaaga ha ku hayn naftaada, kala hadal dareenka ninkaaga, hooyadaa, saaxiibbadaada.

Nabadda maskaxdaada, ma noqon doonto mid aad u xun in lagaa baaro caabuqyada caadiga ah - labadaba kuwa galmada lagu kala qaado, iyo hargabka iyo cudurrada kale. Haddii aan waxba la helin, mar kale ayaad uur yeelan kartaa.

Wax kale ayaa ah haddii tani ay tahay uur labaad ama ka badan oo seegay, markaa waxaad u baahan tahay inaad ogaato sababaha dhibaatada oo aad tirtirto.

Uurka ka dib uurka barafaysan

Uurka barafsan 一 had iyo jeer waa sabab murugo. Laakiin, wakhti ka dib, naagtu way soo kabsanaysaa oo waxay bilowday inay qorsheyso isku day cusub oo ay ku qaado ilmaha. Waxaad mar kale uur qaadi kartaa 4-6 bilood kadib (3). Inta lagu jiro muddadan, waxaa lagama maarmaan ah in la soo kabsado ma aha oo kaliya jir ahaan, laakiin sidoo kale maskax ahaan. Ka dib oo dhan, naagtu waxay dareentay uur, iyo asalka hoormoonka ayaa isbeddelay. 

lagu talinayo:

• iska daa sigaarka iyo khamriga;
• ha ku xad-gudbin alaabta ay ku jirto kafeyn;
• ha cunin cuntooyinka dufanka leh iyo kuwa basbaaska leh;
• ciyaaraha;
• socod badan.

Waxa kale oo ay waqti qaadanaysaa in endometrium uu diyaar u yahay inuu aqbalo ukun cusub oo uurjiif ah. 

Kahor inta aan la qorsheynin uur cusub, waxaa lagama maarmaan ah in la maro tiro baaritaanno ah:

1. Qiimee joogitaanka soo-gaadhista waxyaabaha waxyeelada leh: dawooyinka, deegaanka, cudurrada, iwm.
2. In la barto dhaxalka qaraabada. Haddi ay jiraan xaalado uur beelay, xinjirowga dhiigga, wadne xanuunka ama istaroog markii ay yaraayeen.
3. Iska baar STD-yada, hormoonnada iyo xinjirowga dhiigga.
4. La tasho dhakhtarka hidde-yaqaanka.
5. Samee ultrasound xubnaha miskaha.
6. Qiimee iswaafajinta wada-hawlgalayaasha.

Inta badan, daawaynta looma baahna, maadaama dhicisku inta badan yahay natiijada khaladka hiddaha. Si kastaba ha noqotee, haddii tani aysan dhicin markii ugu horeysay, la-talin takhtar ah iyo ballan daaweyn gaar ah ayaa loo baahan yahay. 

Uur qaadista wax ka yar 4 bilood ka dib uurka seegay aad ayaa loo niyad jabiyaa, inkastoo xaqiiqda ay suurtagal tahay. Jirku waa inuu si buuxda u soo kabsado si uu meesha uga saaro kiis soo noqnoqda oo dhicis ah. Sidaa darteed, habab la isku halleyn karo oo ka hortagga uurka waa in la isticmaalo. Haddii uurku dhaco, waa inaad si dhab ah u booqataa dhakhtar oo aad raacdaa dhammaan talooyinkiisa. 

Imtixaannada loo baahan yahay

Haddii aad lumiso laba ama in ka badan oo ubad ah, waxaad u baahan tahay inaad si taxadar leh u baarto. Inta badan, dhakhaatiirtu waxay ku taliyaan liiska soo socda ee baaritaannada iyo hababka:

• Karyotyping ee waalidku waa falanqaynta ugu weyn ee muujin doonta haddii lammaanaha laftoodu ay leeyihiin cillado hidde-side; - falanqaynta nidaamka xinjirowga dhiigga: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, prothrombin time, antithrombin lll), D-dimer, isu geynta platelet ama thrombodynamics, homocysteine, ogaanshaha isbeddellada ee gen ee nidaamka xinjirowga;
• HLA-qorista - baarista dhiigga ee iswaafajinta histo, kaas oo ay qaadaan labada waalid; - TORCH-complex, kaas oo ogaanaya unugyada difaaca jirka ee herpes, cytomegalovirus, rubella iyo toxoplasma;
• baaritaanka cudurrada galmada lagu kala qaado; - baaritaanka dhiigga ee hormoonnada: androstenediol, SHBG (hormoonka galmada binding globulin), DHEA sulfate, prolactin, testosterone guud iyo free, FSH (follicle-stimulating hormone), estradiol, iyo hoormoonka thyroid: TSH (thyroid stimulating hormone), T4 (thyroxine). ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Haddii falanqayntu ay muujiso dhibaatada xinjirowga, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad la tashato dhakhtarka dhiigga, haddii uu jiro hidde-yaqaanka - geneticist, haddii hormoonnada - dhakhtarka haweenka iyo endocrinologist.

Waxaa laga yaabaa in lammaanuhu ay ku qasban yihiin inuu booqdo andrologist oo uu ka gudbo tijaabooyin taxane ah.

– Si la yaab leh, sababta uur la waayo inta badan waa arrin lab ah. Tani ma aha oo kaliya caadooyinka xun, sida khamriga iyo sigaarka, laakiin sidoo kale nafaqo-xumada, tusaale ahaan, isticmaalka alaabta tayadoodu hooseyso, qaab nololeed fadhiid ah, iyo sababo kale oo badan, ayaa caddaynaya. Dhakhaatiirta haweenka-dhakhtarka haweenka Marina Eremina.

Ninku waxay u badan tahay in lagula taliyo inuu sameeyo shahwo dheerad ah iyo, haddii teratozoospermia ay ku jirto falanqaynta, ka dibna lagu sameeyo baadhitaan dheeraad ah oo ku saabsan kala-goynta DNA ee shahwada ama baaritaanka microscopic elektarooniga ah ee shahwada - EMIS.

Ku dhawaad ​​dhammaan nidaamyadan waa la bixiyaa. Si aan u jabin, u dhiibo dhammaantood, dhegayso talooyinka dhakhtarka. Iyada oo ku saleysan taariikhdaada caafimaad, takhasusaha ayaa go'aamin doona baaritaannada mudnaanta leh.

Nasiib darro, waxaa weli jira xaalado ay dhakhaatiirtu awoodi waayaan inay helaan sababta dhibaatada.

Waa maxay habka nadiifinta?

Haddii uurku istaago korriinka oo aysan dhicin wax dhicin, dhakhtarku waa inuu u gudbiyaa bukaanka si uu u nadiifiyo. Joogitaanka uurjiifka in ka badan 3-4 toddobaad ee ilmo-galeenka waa mid aad khatar u ah, waxay u horseedi kartaa dhiig-bax culus, barar iyo dhibaatooyin kale. Dhakhaatiirtu waxay ku heshiiyaan inaadan sugin ilmo iska soo xaaqid kedis ah, waxaa fiican inaad sida ugu dhaqsaha badan u sameyso daawo.

Tani waxay noqon kartaa vacuum hami ama ilmo iska soo ridid ​​daawooyin u ogolaanaya embriyaha in la saaro iyada oo aan qaliin la samayn.

"Doorashada habka waa shakhsi, iyadoo ku xiran muddada uu uurka joojiyay horumarinta, on joogitaanka iska caabin ah hal ama hab kale, joogitaanka uurka iyo dhalmada ee taariikhda, iyo, dabcan, rabitaanka naagta lafteeda. xisaabta ayaa lagu darayaa,” ayay tiri Dhakhaatiirta haweenka-dhakhtarka haweenka Marina Eremina.

Sidaa darteed, ilmo iska soo rididda caafimaadka, tusaale ahaan, kuma habboona haweenka qaba cillad-yarida adrenal, kelyaha ba'an ama daba-dheeraada, fibroids uterineine, dhiig-yaraan, cudurrada bararka ee habka taranka haweenka.

Habka qaliinka lagu taliyey ee joojinta macmalka ah ee uurka ilaa 12 usbuuc ee Dalkeena waa rabitaanka vacuum, marka ukunta uurjiifka laga saaro iyadoo la isticmaalayo nuugid iyo tuubo. Nidaamku wuxuu qaadanayaa 2-5 daqiiqo waxaana lagu sameeyaa suuxdinta gudaha ama buuxda.

Curettage waa hab aan la door bidi karin oo waa in la isticmaalo oo keliya xaalado gaar ah, tusaale ahaan, haddii ay jiraan unug ku haray daloolka ilmo-galeenka kadib hamiga faakuumka.

Nadiifinta ka dib, waxa ku jira ilmo-galeenka ayaa loo diraa baaritaanka histological. Falanqayntan ayaa kuu ogolaan doonta inaad fahamto sababaha uurka seegay oo aad iska ilaaliso soo noqoshada xaaladda mustaqbalka.

Intaa waxaa dheer, haweeneyda waxaa lagula talinayaa inay marto koorsada soo kabashada. Waxaa ka mid ah daawaynta ka hortagga bararka, qaadashada xanuun baabiiyaha, fiitamiinnada, ka saarista dhaqdhaqaaqa jidhka iyo nasasho wanaagsan.

Haddi aad marka hore dhakhtarka ka maqashay ogaanshaha "uur la seegay", waxa ay u badan tahay in isku dayga xiga ee ilmo lagu guulaysan doono. Inta badan waxay ahayd shil hal mar ah, khalad hidde-sidaha. Laakiin xitaa haweenka, kuwaas oo horeyba u ahaa uurka labaad ama saddexaad ee seegay, waxay leeyihiin fursad kasta oo ay hooyo ku noqdaan.

Waxa ugu muhiimsan waa in la helo sababta dhibaatada, ka dibna - baaritaanno, daaweyn, nasasho iyo baxnaanin. Marka jidkaan la maro, waa inaad sameysaa ultrasound ee xubnaha miskaha oo aad hubiso in endometrium u korayo si waafaqsan wareegga wareegga, ma jiraan polyps, fibroids ama caabuq ku dhaca daloolka ilmo-galeenka, booqo daaweeyaha oo daaweeya cudurrada joogtada ah ee jira. . Isku mid, waxaad u baahan tahay inaad ku noolaato qaab nololeed caafimaad leh, aad qaadato folic acid oo aad cunto cunto dheeli tiran, waxaas oo dhan waxay kordhinayaan fursadahaaga inaad uur yeelato mustaqbalka oo aad dhasho ilmo caafimaad qaba.

Tilmaamaha caadada muddadan

Ka dib joojinta uurka, caadada ayaa ku soo laaban doonta haweeneyda. Inta badan, waxay timaadaa 2-6 toddobaad ka dib habsocodka. Way fududahay in la xisaabiyo wakhtiga imaatinka ee maalmaha muhiimka ah. Maalinta ilmo soo rididda waxaa loo qaataa maalinta koowaad, muddadana iyada ayaa laga tiriyaa. Tusaale ahaan, haddii haweeneydu hammi vacuum ah yeelato 1-da Noofembar, oo wareeggeedu yahay 28 maalmood, caadadu waa inay timaadaa Noofembar 29. Dib u dhigista waxaa kicin kara hormoon la'aanta. Caadada ka dib nidaamka faakuumka ayaa noqon doona mid ka liita sidii caadiga ahayd, maadaama xuubabka xabka ahi aanu heli doonin wakhti uu si buuxda uga soo kabsado.

Haddii naagtu ahayd "curettage", markaa ilmo-galeenka ayaa laga yaabaa inuu aad u xanuunsado, sidaas darteed caadada ayaa laga yaabaa inay maqan tahay laba bilood ama ka badan.

Waqtigaan, haweeneydu waxay u baahan tahay inay si gaar ah u taxaddarto oo ay is ilaaliso, sababtoo ah jidhku weli diyaar uma aha uur labaad.

Haddii aad dareento in caadadaada ka dib nadiifinta ay ka dheer tahay intii la filayay oo ay u egtahay dhiigbax, hubi inaad la tashato dhakhtar, tani waxay noqon kartaa calaamad caabuq.

Su'aalaha iyo jawaabaha caanka ah

Ilaha

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Uurka aan soo korin: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Uurka aan soo korin: etiopathogenesis, ogaanshaha, daaweynta // 2018
3. Agarkova IA Uurka aan soo korin: qiimaynta arrimaha khatarta ah iyo saadaalinta // 2010