Theanorexia maskax ahaan waa qayb ka mid ah khalkhal cunto ama cunto xumo (ADD) sida bulimia iyo cunista xad dhaafka ah.

Qofka qaba anorexia wuxuu hogaamiyaa dagaal adag oo khatar ah oo ka dhan ah miisaan kasta oo kordha. Waxay dhibane u tahay cabsi badan oo aan caqli-gal ahayn oo la mid ah cabsida dhabta ah ee la xiriirta cawaaqibka cunista, sida miisaanka oo kordha ama buurnaanta. Natiijadu waa madax adag oo badiyaa khatar cunto xaddidan.

Xakamaynta ay ku hayaan dadka anorexia qaba cuntadooda waa mid xad dhaaf ah oo joogto ah. Rabitaanka cuntada inta badan waa la ilaaliyaa laakiin qofku wuxuu la halgamaa baahida iyo rabitaanka cuntada. Waxay u baahan tahay miisaan tartiib tartiib ah oo aad u fogaan kara (caabnaanta xad dhaafka ah).

Xudunta hab-dhaqanka anorexic-ka, waxa jirta cuqdad dhab ah oo miisaanka korodhka ah, aad u daran, taas oo qofka ku riixaysa in uu iska ilaaliyo xaaladaha ama dabeecadaha u horseedi kara korodhka miisaanka: cunista cuntooyin aanu hore u aqoon, cunto cunid isaga oo aan samayn jimicsi, iwm. Qofka ayaa si tartiib tartiib ah u luminaya miisaanka, laakiin ku qanacsanaanta uu dareemayo waa mid aan dhicin oo waxay si degdeg ah u raadiyaan inay mar kale lumiyaan miisaan.

Aragtida ay ka qabto jirkeeda ayaa qalloocan, waxaan ka hadlaynaa dysmorphophobia. Dabeecadahan aan habboonayn waxay keeni doonaan dhibaatooyin caafimaad oo badan ama kayar oo halis ah (raaxo, weeraro argagax, dhiig-bax, iwm.) waxayna u horseedi doonaan qofka inuu noqdo go'doon bulsho.

Anorexia ama Anorexia nervosa?

Ereyga anorexia si khaldan ayaa loo isticmaalaa si loogu tixraaco anorexia nervosa, laakiin anorexia nervosa waa qayb caafimaad oo iskeed ah. Anorexia waa calaamad laga helo cuduro badan (gastroenteritis, cancer, iwm.) taas oo u dhiganta luminta rabitaanka cuntada. anorexia nervosa, rabitaanka cuntada waa la ilaaliyaa laakiin qofku wuu diiday inuu wax cuno. 

Sababaha

Anorexia nervosa waa cillad cunto oo si weyn loo bartay. Sababaha saxda ah ee ka dambeeya bilawga xanuunkani waa kuwo adag oo inta badan isku xiran.

Cilmi-baadhayaashu waxay isku raaceen inay sheegaan in arrimo badan ay yihiin asalka anorexia oo ay ku jiraan hidde-side, neuroendocrine, nafsiyan, qoyska iyo arrimaha bulshada. 

In kasta oo aan si cad loo aqoonsan hidde-sideyaasha, daraasaduhu waxay tilmaamayaan a khatarta qoyska. Haddii qoyska mid ka mid ah xubnahooda dumar ah ay la ildaran yihiin anorexia, waxaa jirta khatar 4 jeer ka badan¹¹ in naag kale oo qoyskan ka mid ah uu soo gaaro cilladaan marka loo eego qoys "caafimaad leh".

Daraasad kale oo lagu sameeyay mataano isku mid ah (monozygotic) ayaa muujisay in haddii mid ka mid ah mataanaha uu ku dhaco anorexia, ay jirto 56% fursad ah in mataankeeda uu sidoo kale saameeyo. Itimaalkani wuxuu kordhiyaa ilaa 5% haddii ay yihiin mataano kala duwan (dizygotes)¹. 

Qodobbada Endocrine sida yaraanta hoormoonka waxay u muuqdaan inay ciyaaraan cudurkan. Hoos u dhaca hormoonka (LH-RH) ee ku lug leh nidaaminta shaqada ugxan-sidaha ayaa la muujiyay. Si kastaba ha ahaatee, hoos u dhacan ayaa la arkaa marka uu jiro miisaan lumis iyo heerka LH-RH wuxuu ku soo noqdaa sidii caadiga ahayd iyadoo la kordhinayo miisaanka. Ciladdani waxay u ekaan doontaa inay tahay natiijada anorexia halkii ay sabab u noqon lahayd. 

Au heerka neerfahaDaraasado badan ayaa soo bandhigay cillad la'aanta serotonergic. Serotonin waa walax hubisa marinka fariinta neerfayaasha ee u dhexeeya neerfaha (heerka synapses). Waxay si gaar ah ugu lug leedahay kicinta xarunta dheregista (aagga maskaxda ee nidaamisa rabitaanka cuntada). Sababo badan oo aan wali la garanayn, waxaa jira hoos u dhac ku yimaada dhaqdhaqaaqa serotonin ee dadka qaba anorexia.².

on the heerka maskaxda, Daraasado badan ayaa sameeyay xiriirka ka dhexeeya muuqaalka anorexia nervosa iyo is-kalsooni xun (dareen waxtar la'aan iyo karti la'aan) iyo sidoo kale baahi weyn oo loo qabo qummanaanta.

Mala-awaal iyo cilmi-baadhisyo gorfayntu waxay ka helayaan joogtayn gaar ah shakhsiyadda iyo dareenka ay la kulmaan dadka anorexia qaba. Anorexia waxay inta badan saamaysaa dhalinyarada ka fogaada xaaladaha khatarta aad u hooseeya oo aad ugu tiirsan xukunka dadka kale. Qoraallada cilmi-nafsiga waxay inta badan kiciyaan diidmada jidhka sida shay galmo. Gabdhahaan da'yarta ah waxay si miyir la'aan ah u jeclaan lahaayeen inay sii ahaanayaan gabdho yaryar oo ay ku adkaato dhisidda aqoonsi iyo inay helaan madaxbannaani. Cilladaha ka dhasha khalkhal-la'aanta cunnidu waxay waxyeeleeyaan jidhka "dib u-laabashada" (caado la'aanta, lumista qaabka miisaanka oo yaraada, iwm.).

Ugu dambeyntii, daraasado lagu sameeyay shakhsiyadda dadka ay saameysay anorexia, waxay heleen noocyo gaar ah oo shakhsiyadeed oo ay si aad ah u saameeyaan pathology-ga sida: shakhsiyadda ka fogaanshaha (xakamaynta bulshada, dareenka ah in aan la gaarin hawsha, dareen-celinta dareenka xun. Kuwa kale ... ), shakhsiyadda ku tiirsan (baahida xad dhaafka ah ee loo baahan yahay in la ilaaliyo, cabsida kala go'a,...) iyo shakhsiyadda waswaaska ah (kaamilonimada, xakamaynta, qallafsanaanta, fiiro gaar ah si faahfaahsan, dabeecad qallafsan,…). 

Au heerka garashada, Daraasaduhu waxay muujinayaan fikradaha xun xun ee tooska ah ee keenaya caqiidooyinka beenta ah oo inta badan ku jira anorexics iyo bulimics sida "khafiifku waa dammaanad farxadeed" ama "wax kasta oo faa'iido leh ayaa xun".

Ugu dambeyntii, anorexia waa cudur-sidaha si aad ah u saameeya dadweynaha wadamada warshadaha leh. Arrimaha dhaqan-bulsheed sidaas darteed waxay door muhiim ah ka ciyaaraan horumarinta anorexia. Shuruudaha bulsheed ee quruxda ay gudbiyaan moodooyinka da'da yar ee si gaar ah u dhuuban oo ku dhow jirkooda jinsiga ayaa si weyn saameyn ugu leh dhallintayada raadinta aqoonsiga. Dhaqanka khafiifka ah ayaa meel walba ka jooga warbaahinta, kaas oo "iibinaya" si aan dhammaad lahayn oo ah cuntooyin mucjiso ah oo badanaa waxay u doodaan xakamaynta miisaanka dhererka daboolka majaladda ka hor, inta lagu jiro iyo ka dib fasaxyada iyo fasaxa xagaaga.

Dhibaatooyinka la xiriira

Inta badan waxa jira xanuunada nafsiga ah ee la xidhiidha anorexia nervosa. Si kastaba ha ahaatee, way adag tahay in la ogaado haddii ay tahay anorexia bilawga ah ee keenaysa cilladahan ama haddii jiritaanka cilladahan ay keenayso qofka inuu noqdo anorexic.

Sida laga soo xigtay daraasadaha qaarkood^{3, 4,5}, xanuunada nafsiga ah ee ugu waaweyn ee la xidhiidha anorexia waa:

• Xanuunka waswaaska ah (OCD) kaas oo saameeya 15 ilaa 31% anorexics
• cabsi-cuqdadeedka bulshada 
• niyad-jabka saameynaya 60 ilaa 96% anorexics mar uun jirrada 

Soonka xad dhaafka ah iyo dhaqamada magdhowga ah (sixinta, isticmaalka dawooyinka caloosha jilcisa, iwm.) waxay u horseedaan dhibaatooyin sababi kara kelyaha, wadnaha, caloosha iyo mindhicirka iyo dhibaatooyinka ilkaha.

baahsanaanta

Lagu sifeeyay markii ugu horeysay kiis kiis 1689 uu qoray Richard Morton, ma ahayn ilaa 50-meeyadii si ay u helaan sharaxaad faahfaahsan oo ku saabsan anorexia nervosa oo ay uga mahadcelinayaan shaqada muhiimka ah ee Hilde Bruch ee mawduucan. 

Tan iyo markaas, dhacdooyinka cudurku si tartiib tartiib ah ayey u kordheen. Sida lagu sheegay daraasado dhowaan la sameeyay. 

Baahsanaanta caalamiga ah ee anorexia ee dadka dumarka ah ayaa lagu qiyaasaa 0,3%, oo leh dhimasho sare (inta u dhaxaysa 5,1 iyo 13%). Waxay saamaynaysaa dumarka 10 jeer in ka badan ragga^{6, 7,8}.

cudurka

Qiimaynta cilmi nafsiga

Si loo ogaado cudurka anorexia nervosa, arrimo kala duwan waa in lagu arkaa dabeecadda qofka.

Waqooyiga Ameerika, aaladda baaritaanka caadiga ah waa Buug-tilmaameedka iyo Macluumaadka Isticmaalka Dhimirka Maskaxda (DSM-IV) oo ay daabacday Ururka Cilmi-nafsiga Mareykanka. Yurub gudaheeda iyo meelo kale oo adduunka ah, xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku guud ahaan waxay adeegsadaan Qeybinta Caalamiga ee Cudurada (ICD-10).

Marka la soo koobo, si loo kiciyo xanuunka anorexic, waxaa lagama maarmaan ah in la qiimeeyo joogitaanka shuruudo dhowr ah, midda ugu weyni waa a diidmada in la ilaaliyo miisaanka caadiga ah. Caadi ahaan, qofka anorexigu wuxuu diidaa inuu ku sii jiro 85% miisaankiisa ku habboon (laga helay dhererka iyo lafaha). Waxa kale oo jirta cabsi xoog leh ama xataa nacayb nacayb ah oo ah in miisaanka kordho oo la xidhiidha cillad weyn oo jaantuska jidhka ah (aragti qalloocan oo ku saabsan miisaanka, cabbirka iyo qaababka jidhka). Ugu dambeyntii, dhaqamada kala duwan ee la xiriira cunnada ayaa caadi ku ah dadka qaba anorexia sida qari cuntada ama xataa kuwa kalena ha cunaan. Cunto kasta oo la qaato waxa raacaya dareen eed ah oo ku soo duulay qofka anorexiga oo u horseedaya inuu korsado habdhaqan magdhow ah (ku celcelinta isboortiga degdega ah, qaadashada nadiifinta…).

Qiimaynta Somatic

Marka lagu daro qiimaynta cilmi-nafsiga ee cilmi-nafsiga, baaritaan dhamaystiran oo jirka ah ayaa lagama maarmaan u ah si loo ogaado cudurka anorexia nervosa iyo in la qiimeeyo xaaladda nafaqo-xumada iyo cawaaqibka cunto-la'aanta ee caafimaadka jirka ee qofka.

Carruurta da'doodu ka yar tahay 8 sano, dhakhtarku wuxuu raadin doonaa tilmaamo soo jeedin kara anorexia. Hoos-u-dhac ku yimaada koritaanka dhererka, fadhiidnimada ama hoos u dhaca BMI, joogitaanka lallabbo iyo calool xanuun aan la garanayn ayaa la raadin doonaa.  

Marka uu la kulmo dhallin yar oo ay u badan tahay inuu keeno anorexia nervosa, khabiirku wuxuu raadin doonaa qaan-gaarnimada oo daahday, dhiigbax, jireed iyo / ama kacsanaan maskaxeed.

Dadka qaangaarka ah, dhowr tilmaamood ayaa laga yaabaa inay u tilmaamaan dhakhtarka si loo ogaado cudurka anorexia nervosa. Ka mid ah kuwa ugu caansan, dhakhtarku wuxuu noqon doonaa mid feejigan wajiga miisaanka oo yaraada (ka weyn 15%), diidmo ah in la kordhiyo miisaanka inkastoo ay hooseyso index mass index (BMI), haweeney qaba amenorrhea sare, nin leh hoos u dhac ku yimid libido iyo cillad kacsi, firfircooni jireed iyo/ama maskaxeed iyo madhalaysnimo.

Dabeecadaha uu dhigay qofka looga golleeyahay in lagu dhimo qaadashada cuntada ayaa saameyn badan ama ka yar ku leh caafimaadka. Dhakhtarku waxa uu samayn doonaa baadhitaan caafimaad iyo mid paraclinical (baaritaan dhiig, iwm.) isaga oo raadinaya dhibaatooyin:

• dhibaatooyinka wadnaha sida khalkhalka garaaca wadnaha
• ilkaha, oo ay ku jiraan nabaad guurka dhaldhalaalka iliga
• xanuunada caloosha iyo mindhicirka sida xanuunka saxarada
• lafaha, oo ay ku jiraan hoos u dhaca cufnaanta macdanta lafaha
• kelyo
• maqaarka

Imtixaanka EAT-26 ee baaritaanka

Tijaabada EAT-26 waxay baari kartaa dadka laga yaabo inay la ildaran yihiin cilladaha cuntada. Tani waa xog-waraysi ka kooban 26 shay oo uu bukaanku keligii buuxinayo ka dibna u dhiibaya khabiirka falanqaynaya. Su'aalaha ayaa noo ogolaan doona inaan su'aal ka waydiino joogitaanka iyo inta jeer ee cuntooyinka, dabeecadaha magdhowga ah iyo xakamaynta uu qofku ku isticmaalo habdhaqankiisa cunto.

Isha: Nooca Faransiiska ee baaritaanka EAT-26, Leichner et al. 1994kii⁹

Dhibaatooyinka

Dhibaatooyinka ugu waaweyn ee anorexia waa xanuunada nafsiga ah oo badan ama kayar oo ay keento miisaan lumis.

Carruurta qaba anorexia, miisaan lumis daran waxay sababi kartaa korriin hoose.

Dhibaatooyinka ugu waaweyn ee anorexia waa xanuunada nafsiga ah oo badan ama kayar oo ay sababaan dabeecadaha xaddidan ee cuntada iyo nadiifinta magdhawga.

Xannibaadda cuntada waxay u horseedi kartaa muruq-baxa, dhiig-yarida, hypotension, wadnaha oo gaabinaya, iyo heerarka kaalshiyamka oo hooseeya taasoo keeni karta lafo-jileecu. Intaa waxaa dheer, inta badan dadka anorexia qaba waxay qabaan amenorrhea (caado maqnaansho) laakiin tani inta badan waa mid aan la dareemin, oo ay qariyaan xilliyada macmalka ah ee lagu abuuray qaadashada kaniiniga ka hortagga uurka.

Matagga soo noqnoqda wuxuu keeni karaa xanuuno kala duwan sida: nabaad guurka dhaldhalaalka iliga, caabuq hunguriga hunguriga, bararka qanjidhada candhuufta iyo hoos u dhaca heerka potassium-ka taasoo keeni karta khalkhal laxanka ama xitaa wadnaha oo istaaga. .

Qaadashada dawooyinka caloosha jilcisa waxa kale oo ay keentaa xanuuno badan oo ay ka mid yihiin in qofku dareemo atony xiidmaha (laaanta codka dheefshiidka) taasoo keenta calool istaag, fuuqbax, barar iyo xataa hoos u dhaca heerka sodium-ka taasoo keeni karta kelyaha oo istaaga.

Ugu dambeyntii, tan ugu daran iyo tan ugu naxdinta badan ee dhibaatooyinka anorexia nervosa ayaa weli ah dhimasho dhibaatooyin ama is-dilid, taas oo inta badan saameysa dadka qaba anorexia raaga. Cudurka anorexia ee hore ayaa la ogaadaa oo la maareeyaa goor hore, si ka sii wanaagsan saadaasha. Sidan oo kale loo daryeelay, astaamuhu way baaba'aan inta badan xaaladaha 5 ilaa 6 sano ka dib bilawga.