Hyponatremia: sababaha, dadka halista ku jira iyo daaweynta

Hyponatremia: sababaha, dadka halista ku jira iyo daaweynta

Hyponatremia waxay dhacdaa marka jidhku ka kooban yahay sodium aad u yar oo ah qadarka dareeraha uu ku jiro. Sababaha caadiga ah waxaa ka mid ah isticmaalka daawada diuretics, shuban, wadna xanuun, iyo SIADH. Calaamadaha kiliinikada ayaa ah kuwa ugu horreeya neerfaha, ka dib wareejinta osmotic ee biyaha ee unugyada maskaxda, gaar ahaan hyponatremia ba'an, oo ay ku jiraan madax-xanuun, jahawareer, iyo miyir beel. Suuxdin iyo miyir-beel ayaa dhici kara. Maareynta waxay kuxirantahay calaamadaha iyo calaamadaha kiliinikada, gaar ahaan qiimeynta mugga ka baxsan unugyada, iyo cudurada hoose. Daaweyntu waxay ku salaysan tahay dhimista qaadashada dareeraha, kordhinta dheecaanka dareeraha, kaabidda yaraanta sodium, iyo daawaynta cilladda hoose.

Waa maxay hyponatremia?

Hyponatremia waa cillad elektrolyte ah oo lagu garto biyaha jirka oo dheeraad ah marka loo eego wadarta sodium jirka. Waxaan ka hadalnaa hyponatremia marka heerka sodium uu ka hooseeyo 136 mmol / l. Inta badan hyponatremia waxay ka weyn tahay 125 mmol / L waana asymptomatic. Keliya hyponatremia daran, oo ah in ka yar 125 mmol/l, ama calaamado leh, ayaa ka dhigan xaalad degdeg ah oo lagu ogaanayo iyo daawaynta.

Dhacdooyinka hyponatremia waa:

  • qiyaastii 1,5 xaaladood 100kii bukaanba maalintii ee isbitaalka;
  • 10 ilaa 25% ee adeega waayeelka;
  • 4 ilaa 5% bukaanada la seexiyay waaxyaha xaaladaha degdega ah, laakiin inta jeer ee tani waxay kor ugu kici kartaa 30% bukaanada qaba cirrhosis;
  • ku dhawaad ​​4% bukaanada qaba cudurka burooyinka ama hypothyroidism;
  • 6 jeer ka weyn bukaanada waayeelka ah ee daaweynta antidepressant, sida serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
  • in ka badan 50% bukaanada isbitaalada la jiifa ee qaba AIDS-ka.

Maxay yihiin sababaha hyponatremia?

Hyponatremia waxay ka dhalan kartaa:

  • luminta soodiyamka oo ka weyn luminta biyaha, oo leh hoos u dhac mugga dareeraha jidhka (ama mugga unugyada ka baxsan);
  • haynta biyaha oo ay la socoto luminta sodium, oo ay weheliso mugga unugyada ka baxsan ee la ilaaliyo;
  • haynta biyaha oo ka weyn xajinta soodhiyamka, taasoo keentay korodhka mugga unugyada ka baxsan.

Xaaladaha oo dhan, sodium waa la qasi jiray. Matag dheer ama shuban daran waxay u horseedi kartaa luminta soodhiyamka. Marka khasaaraha dareeraha ah lagu magdhabo kaliya biyo, soodhiyamku waa la qasi doonaa.

Luminta biyaha iyo soodhiyamku inta badan waa asalka kelyaha, marka awoodaha dib-u-noqoshada ee tuubada kelyaha ay yaraato, ka dib markii la maamulo diuretics thiazide. Daawooyinkani waxay kordhiyaan soo saarista sodium, taas oo kordhisa soo saarista biyaha. Kuwani guud ahaan si wanaagsan ayaa loo dulqaatay laakiin waxay keeni karaan hyponatremia dadka u nugul soodhiyamka hooseeya, gaar ahaan waayeelka. Khasaaraha dheefshiidka ama maqaarka waa dhif.

Dheecaanku waa natiijada kororka aan habboonayn ee dheecaanka hormoonka antidiuretic (ADH), oo sidoo kale loo yaqaan vasopressin. Xaaladdan oo kale, waxaan ka hadalnaa SIADH ama cilladda dheecaanka ADH ee aan habboonayn. Vasopressin waxa ay ka caawisaa habaynta xadiga biyaha ee jidhka ku jira iyada oo la xakameynayo cadadka biyaha ee kelyuhu soo saaraan. Siideynta xad-dhaafka ah ee vasopressin waxay keentaa inay hoos u dhacdo soo saarista biyaha kelyaha, taas oo u horseedaysa haynta biyaha ee jirka oo milo sodium. Dheecaanka vasopressin ee qanjirka pituitary waxaa kicin kara:

  • xanuun;
  • cadaadiska;
  • dhaqdhaqaaqa jirka ;
  • hypoglycemia;
  • xanuunada qaar ee wadnaha, thyroid, kelyaha ama adrenal. 

SIADH waxa laga yaabaa inay sabab u tahay qaadashada daroogooyinka ama walxaha kicinaya dheecaanka vasopressin ama kicinaya ficilkeeda kelyaha sida:

  • chlorpropamide: daawada hoos u dhigta sonkorta dhiigga;
  • carbamazepine: anticonvulsant;
  • vincristine: daroogada loo isticmaalo daaweynta kemotherabi;
  • clofibrate: daawo hoos u dhigta heerka kolestaroolka;
  • antipsychotics iyo daawooyinka niyadjabka;
  • aspirin, ibuprofen;
  • ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
  • vasopressin (hormoon antidiuretic synthetic) iyo oxytocin loo isticmaalo in lagu kiciyo foosha xilliga dhalmada.

SIADH waxa kale oo ay ka dhalan kartaa isticmaalka xad dhaafka ah ee dareerayaasha ka baxsan awoodda nidaaminta kelyaha ama xaaladaha:

  • potomanie;
  • calool-xanuun;
  • cudurka Addison;
  • hypothyroidism. 

Ugu dambeyntii, waxay noqon kartaa natiijada hoos u dhac ku yimid mugga wareegga sababtoo ah:

  • wadnaha oo istaaga;
  • kilyaha oo shaqeynaya;
  • cirrhosis;
  • xanuunka nephrotic syndrome.

Haysashada Sodium waa natiijada kororka dheecaanka aldosterone, ka dib hoos u dhaca mugga wareegga.

Waa maxay calaamadaha hyponatremia?

Bukaanjiifka intooda badan ee qaba natremia, ie fiirsashada soodhiyam ka weyn 125 mmol/l, waa asymptomatic. Inta u dhaxaysa 125 iyo 130 mmol/l, astaamuhu waa inta badan caloosha: lallabbo iyo matag.

Maskaxdu waxay si gaar ah ugu nugul tahay isbeddellada heerka sodium ee dhiigga. Sidoo kale, qiyamka ka hooseeya 120 mmol / l, calaamadaha neuropsychiatric waxay u muuqdaan sida:

  • madax xanuun;
  • caajis;
  • xaalad wareersan;
  • caajisnimo;
  • murqo xanuun iyo gariir;
  • qalalka suuxdinta;
  • koomo.

Waxay yihiin natiijada bararka maskaxda, taasoo keenta cillad, iyo bilawga taas oo ku xiran darnaanta iyo xawaaraha bilawga hyponatremia.

Calaamaduhu waxay u badan tahay inay aad ugu daran yihiin dadka da'da ah ee qaba xaalado dabadheeraad ah.

Sidee loo daaweeyaa hyponatremia?

Hyponatremia waxay noqon kartaa nafta khatar. Heerka, muddada iyo calaamadaha hyponatremia ayaa loo isticmaalaa si loo go'aamiyo sida ugu dhakhsaha badan ee ay lagama maarmaan u tahay in la saxo serumka dhiigga. Astaamaha hyponatremia waxay u baahan tahay isbitaal dhigista xaaladaha oo dhan.

Maqnaanshaha calaamadaha, hyponatremia caadi ahaan waa mid daba-dheer, sixitaan degdeg ahna mar walba lama huraan. Si kastaba ha ahaatee, isbitaal ayaa lagula talinayaa haddii heerka serum sodium ka yar yahay 125 mmol / l. Hyponatremia asymptomatic ama ka weyn 125 mmol/l, maaraynta waxa laga yaabaa inay ku sii ahaato ambalaaliye. Dhaqtarka ayaa markaa qiimeynaya haddii ay lagama maarmaan tahay in la saxo hyponatremia iyo in la hubiyo in aysan ka sii darin. Sixitaanka sababta hyponatremia ayaa caadi ahaan ku filan in la caadiyeeyo. Runtii, joojinta daroogada xadgudubka ah, hagaajinta daawaynta wadna xanuunka ama cirrhosis, ama xitaa daaweynta hypothyroidism ayaa inta badan ku filan.

Marka la saxo hyponatremia ayaa la tilmaamay, waxay kuxirantahay mugga ka baxsan unugyada. Haddii uu:

  • caadiga ah: xaddidaadda qaadashada biyaha, oo ka hooseysa hal litir maalintii, ayaa lagula talinayaa, gaar ahaan kiiska SIADH, iyo daaweynta ku wajahan sababta (hypothyroidism, adrenal insufficiency, qaadashada diuretics) waa la fuliyay;
  • kordhay: diuretics ama vasopressin antagonist, sida desmopressin, oo la xidhiidha xaddidaadda qaadashada biyaha, ka dibna waxay ka kooban tahay daaweynta ugu weyn, gaar ahaan xaaladaha wadnaha oo aan shaqeynin ama cirrhosis;
  • hoos u dhac ku yimid, ka dib khasaaraha dheefshiidka ama kelyaha: kordhinta qaadashada sodium ee la xiriirta fuuq-celinta ayaa la tilmaamay. 

Dadka qaar, gaar ahaan kuwa qaba SIADH, waxay u baahan yihiin daaweyn waqti dheer ah hyponatremia. Xakamaynta dareeraha kaligeed kuma filna si looga hortago soo noqoshada hyponatremia. Kaniiniyada Sodium chloride waxaa loo isticmaali karaa dadka qaba hyponatremia raaga oo khafiif ah ama dhexdhexaad ah. 

hyponatremia daran waa xaalad degdeg ah. Daawadu waa in si tartiib tartiib ah loo kordhiyo heerka soodhiyamka ee dhiiga iyadoo la isticmaalayo dareeraha xididada iyo marmarka qaarkood duriye. Xakameeyayaasha daawada qaataha ee vasopressin, sida conivaptan ama tolvaptan, ayaa mararka qaarkood loo baahan yahay. 

Leave a Reply