Marinka xiidmaha ee caadiga ah wuxuu isku xiraa xameetida iyo duodenum. Marinkaan xiidmaha ee caadiga ah waa kanaal shaqadiisu tahay inuu ku shubo xiidmaha duodenum, xubinta ka kooban habka dheef -shiidka. Bile sidaas ayuu kaalin muhiim ah ugu leeyahay dheefshiidka. Dheecaanka xiidmaha ee caadiga ah, oo haddaba u keena xameetadan qaybta hore ee xiidmaha yar, waxaa sameeyay isku -darka mareenka beerka ee caadiga ah iyo tuubada cystic. Inta badan xanuunnada xiidmaha xiidmaha ayaa ka dhasha dhagxaanta, dhagaxan yar -yar ayaa mararka qaarkood samaysma sababtuna waa xinjirrada xameetida oo ku xardhan dhagaxyo, taas oo u dhiganta inay noqdaan dhagaxyo.

Marinka xiidmaha ee caadiga ah waxaa lagu sameeyaa isku -darka dhuunta beerka ee caadiga ah iyo tuubada cystic. Sidaa darteed, kanaliculi -ka xameetida, tuubooyinkan yar -yar ee soo ururiya xiidmaha ay soo saaraan unugyada beerka (unugyada sidoo kale loo yaqaanno hepatocytes), ayaa isku biira si ay u sameeyaan duleellada xameetida. Mar labaad, marinnadaas xiidmaha ayaa is biirsanaya waxayna dhaliyaan marinka beerka midig iyo sidoo kale kan beerka bidix, kaas oo isna si wada jir ah isugu biiriya si ay u sameeyaan duleelka beerka ee caadiga ah. Kani waa marinka cagaarshowga ee caadiga ah, oo ay ku biireen tuubada cystic -ka, nooc jeebka ah oo ka imanaya vesicle -ka bilary, ayaa samayn doona marinka xiidmaha ee caadiga ah. Laga soo bilaabo marinka xiidmaha ee caadiga ah, xameetidu waxay awoodi doontaa inay gasho duodenum, qaybta hore ee xiidmaha yar ee raaca caloosha. Xameetida ka soo baxda marinkaan xiidmaha ee caadiga ah ayaa markaa ka qeyb qaadan doonta howlaha dheefshiidka ee jirka.

Fisioloji ahaan, marinka xiidmaha ee caadiga ah ayaa markaa suurtogal ka dhigaya in xiidmaha laga soo saaro guluubka hepato-pancreatic ee duodenum. Iyagoo dhex galaya xubintaan ka tirsan habdhiska dheefshiidka, xiidmaha ayaa markaa ka qayb qaadan doona dheefshiidka. Dhab ahaantii, mareenka xambaarsan xameetida beerka ku qarsoon ayaa la yiraahdaa mareenka ugu weyn ee ka soo baxa beerka waxaana loo yaqaannaa dule caadi ah mar haddii uu ku soo biiro tuubada cystic -ka, taas oo ah in la yiraahdo xameetida xameetida.

Doorka xiidmaha ee dheefshiidka

Bile ayaa laga soo saaraa beerka ka hor inta aan la marin marinnada xameetida kadibna lagu sii daayo marinka xiidmaha ee caadiga ah. Beerka wuxuu soo saaraa qiyaastii 500-600 mL oo xameeti ah maalin kasta. Xameetidaani waxay ka kooban tahay inta badan biyaha iyo elektrolytka, laakiin sidoo kale waxay ka kooban tahay xeryahooda dabiiciga ah, iyo gaar ahaan cusbada xiidmaha. Milixdaas xiidmaha ah, oo mar lagu qariyo qaybta hore ee xiidmaha yar, duodenum, ka dibna waxay leeyihiin shaqooyinka lagama maarmaanka u ah inay ka dhalaalaan fiitamiinnada liposoluble, laakiin sidoo kale dufanka la liqay: sidaas darteed waxay u sahlaysaa dheefshiidka iyo sidoo kale nuugitaankooda. . Intaa waxaa dheer, xiidmaha ayaa sidoo kale ku jira midabyo bile, xeryahooda kuwaas oo ka dhasha burburinta unugyada dhiigga cas iyo jajab ka mid ah oo laga saari doono jirka iyada oo loo marayo saxarada.

Maroojinta kaadi -haysta

Cunidu waxay sii deysaa hormoonnada mindhicirka. Intaas waxaa dheer, neerfayaasha qaarkood ayaa la kiciyaa (oo loo yaqaanno dareemayaasha cholinergic), taas oo keenta in xameetidu gasho. Tani waxay markaa ka daad -gureyn doontaa 50 illaa 75% waxyaabaha ku jira duodenum, iyada oo loo marayo marinka xiidmaha ee caadiga ah. Ugu dambayntii, cusbada xameetidu sidaas bay beerka ugu gudubtaa xiidmaha ka dibna dib ugu noqdaa beerka toban ilaa laba iyo toban jeer maalintii.

Inta badan xanuunnada ku dhaca xiidmaha xiidmaha ayaa ka dhasha dhagxaanta xameetida, kuwaas oo ah dhagxaanta yaryar ee ka samaysma dhuunta xameetida. Ugu dambayntii, saddex cudur oo waaweyn oo ka mid ah mareennada xiidmaha ayaa la aqoonsadaa: haynta biliary, burooyinka iyo dhagxaanta.

• Haddii ay dhacdo sii -haynta biliary, xameetidu ma gasho duodenum. Waxay istaagtaa marinka xiidmaha ee caadiga ah ama kaadi haysta. Xannibistani waxay sababtaa cadaadis xad -dhaaf ah oo ku yimaada marinnada xameetida. Tani waxay keentaa xanuunka colic hepatic;
• Ifafaalahan haynta biliary -ga waxaa sababi kara buro ku jirta mareenada xiidmaha ama xiidmaha beeryarada. Burooyinkaan waxay noqon karaan kuwo aan wanaagsaneyn ama xun. Intaas waxaa dheer, waxay saamayn ku yeelan karaan marinnada xameetida ee gudaha iyo dibedda beerka;
• Dhagaxa xameetida ka samaysma xameetida waxaa sabab u ah xameetida oo ku xanniban dhoobada xameetida, taas oo dejisa oo noqota dhagxaan. Marka, lithiasis -ka ugu weyn ee xiidmaha xiidmaha waxaa lagu gartaa joogitaanka dhagxaanta godadka xameetida. Dhagax -xammeedkan ayaa, si ka sii hufan, waxaa sababi kara muuqaalka cusbada kolestaroolka oo aan milmin ee duleelka xiidmaha. Mararka qaarkood dhagaxan -xameetigu wuxuu u guureeyaa marinka ugu weyn ee xiidmaha, oo ah marinka xiidmaha ee caadiga ah. Waxay markaa keentaa weerar xanuun badan, oo laga yaabo inay ku xigto qandho iyo sidoo kale cagaarshow sababta oo ah xannibaadda marinka xiidmaha ee caadiga ah.

Daaweynta lithiasis ee mareenka xiidmaha ee caadiga ah badiyaa waa dhinacyo badan.

• Dhinaca kale, cholecystectomy (ka -qaadista xameetida) ayaa suurtogal ka dhigaysa in la xakameeyo samayska xameetida;
• Dhinaca kale, dhagaxa ku jira mareenka xiidmaha ee caadiga ah waa laga saari karaa inta lagu jiro cholecystectomy -kaan, ama xitaa maalmaha ka dambeeya faragelinta dhakhtarka caloosha iyo mindhicirka, inta lagu jiro qaliin la yiraahdo sphincterotomy endoscopic.

Ka -qaadista xameetida ma keento isbeddel jidheed oo weyn. Intaa waxaa dheer, muhiim ma noqon doonto in la raaco cunto gaar ah ka dib.

Lithiasis-ka choledochal mararka qaarkood asymtomatic ma aha: markaas ayaa la ogaan karaa marka baaritaanka la sameynayo. Marka ay keento xannibaad biliary, oo sidoo kale loo yaqaanno cholestasis, waxay keentaa cagaarshow (cagaarshow) iyo sidoo kale xanuunka nooca colic ee beerka. Baaritaanka waxaa mararka qaarkood lagu tuhmi karaa baaritaan uu sameeyo dhakhtarka qalliinka.

Baaritaano qotodheer ayaa loo baahan doonaa:

• Heerka noolaha, waxaa laga yaabaa inay jiraan calaamado cholestasis, sida kororka bilirubin, gamma GT (GGT ama Gammaglutamyl-transferase), iyo PAL (phosphatase alkaline) iyo sidoo kale tan transaminases;
• Ultrasound -ka caloosha ayaa laga yaabaa inuu muujiyo fidinta mareennada xiidmaha;
• Ultrasound endoscopic, oo laga yaabo inay la xiriirto ama aan ku jirin bili-MRI ayaa si joogto ah loo samayn doonaa, iyada oo ujeedadu tahay in la arko lithiasis-ka sidaas darteedna la xaqiijiyo ogaanshaha cudurka.

Etymologically ahaan, ereyga cholédoque wuxuu ka yimid Giriigga “kholé” oo macnihiisu yahay “bile”, laakiin sidoo kale “xameeti” iyo “xanaaq”. Taariikh ahaan, waa in la ogaadaa in Qarniyadii hore, iyo ilaa daahfurka cilmiga fiisigiska ee ka dhigay daawada runtii saynis, waxay ahayd caado in la kala saaro waxa loogu yeero afarta “kaftan” ee Hippocrates. Midda kowaad waxay ahayd dhiig: ka imanaya wadnaha, waxay qeexday dabeecadda dhiigga, taas oo tilmaamaysa dabeecad xoog badan oo midab leh, sidoo kale aad u bulsho badan. Midda labaad waxay ahayd pituitis oo, ku dhegan maskaxda, waxay la xiriirtay dabeecadda limfiga, oo sidoo kale loo yaqaan phlegmatic. Seddexaad ee humours -ka uu soo jeediyay Hippocrates wuxuu ahaa xiidmaha huruudda ah, oo ka yimid beerka, oo la xiriiray xanaaq xanaaq badan. Ugu dambayntii, xiidmaha madoow ama atrabile, ee ka imanaya beeryarada, ayaa loo haystay inay masuul ka yihiin dabeecadda melancholy -ka.