"Kulanka" ugu horreeya ee ilmaha, ultrasound trimester-ka koowaad waxaa si aad ah u sugaya waalidiinta mustaqbalka. Sidoo kale loo yaqaan shukaansi ultrasound, waxay sidoo kale muhiim u tahay umusha.

Ultrasound uurka ugu horreeya wuxuu dhacaa inta u dhaxaysa 11 WA iyo 13 WA + 6 maalmood. Ma aha qasab laakiin waa mid ka mid ah 3 ultrasounds si habaysan loo siiyo hooyooyinka uurka leh oo aad loogu taliyay (HAS talooyinka) (1).

Ultrasound ee saddexda bilood ee ugu horreeya waxaa badanaa lagu sameeyaa marinka caloosha. Dhakhaatiirtu waxay ku dhejiyaan caloosha hooyada mustaqbalka leh biyo jeel ah si loo hagaajiyo tayada sawirka, ka dibna u dhaqaajiya baaritaanka caloosha. Si dhif ah iyo haddii loo baahdo si loo helo sahaminta tayada leh, dariiqa siilka ayaa la isticmaali karaa.

Ultrasound uma baahna inaad yeelato kaadi haysta buuxda. Baadhitaanku waa xanuun la'aan isticmaalka ultrasound-ka ayaa ammaan u ah uurjiifka. Waxaa habboon in aan caloosha lagu shubin kareem maalinta ultrasound-ka maxaa yeelay tani waxay faragelin kartaa gudbinta ultrasound-ka.

Mid ka mid ah ujeedooyinka ultrasound-kan ugu horreeya waa in la qiimeeyo da'da uur-ku-jirka oo sidaas taariikhda uurka si ka saxsan xisaabinta ku salaysan taariikhda bilawga caadada ugu dambeysa. Taas awgeed, takhtarku wuxuu sameeyaa biometry. Waxay cabbirtaa dhererka cranio-caudial (CRL), taas oo ah in la yiraahdo dhererka u dhexeeya madaxa iyo barida embriyaha, dabadeed waxay barbardhigtaa natiijada iyo qalooca tixraaca ee loo sameeyay sida waafaqsan qaacidada Robinson (da'da uurka = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

Cabbirkani waxa uu suurtogal ka dhigayaa in lagu qiyaaso taariikhda bilawga uurka (DDG) iyada oo sax ah oo lagu daray ama laga jaray shan maalmood 95% kiisaska (2). DDG-gan ayaa isna gacan ka geysan doona xaqiijinta ama saxidda taariikhda kama-dambaysta ah (APD).

Marxaladdan uurka, ilmo-galeenku wali maaha mid aad u weyn, laakiin gudaha, embriyaha ayaa si fiican u horumaray. Waxay cabbirtaa inta u dhaxaysa 5 iyo 6 cm madaxa ilaa barida, ama qiyaastii 12 cm taagan, madaxuna wuxuu ku saabsan yahay 2 cm dhexroorka (3).

Ultrasound-kan ugu horreeya wuxuu ujeedkiisu yahay inuu hubiyo dhowr cabbir oo kale:

• tirada uurjiifka. Haddii ay tahay uur mataano ah, takhaatiirta ayaa go'aamin doona haddii ay tahay uur mataano monochorial ah (hal mandheer oo labada uurjiif ah) ama bichorial (hal mandheer oo uurjiif kasta ah). Cilad-sheegashada chorionicity waa mid aad muhiim u ah sababtoo ah waxay keenaysaa kala duwanaansho la taaban karo marka la eego dhibaatooyinka iyo sidaas darteed hababka dabagalka uurka;
• firfircoonida uurjiifka: marxaladan uurka, ilmuhu wuu dhaqaaqaa laakiin hooyada dhalan doonta wali ma dareemayso. Wuu ruxayaa, si aan ikhtiyaari ahayn, cudud iyo lugo, u fidiya, kubad u laalaada, si lama filaan ah u nastaa, boodaa. Wadnihiisa garaaca wadnaha oo aad u dheereeya (160 ilaa 170 garaac /daqiiqo), waxa laga maqlayaa doppler ultrasound.
• morphology: takhtarku wuxuu hubin doonaa joogitaanka dhammaan afarta addin, caloosha, kaadiheysta, wuxuuna hubin doonaa wareegga maskaxda iyo kuwa derbiga caloosha. Dhanka kale, weli aad ayey u badan tahay in la ogaado cillad maskaxeed oo suurtagal ah. Waxay noqon doontaa ultrasound labaad, oo loo yaqaan morphological, si loo sameeyo;
• qadarka dareeraha amniotic iyo joogitaanka trophoblast;
• nuchal translucency (CN) cabbiraadda: iyada oo qayb ka ah baaritaanka isku dhafan ee xanuunka iinta ee Down's syndrome (ma aha qasab laakiin si nidaamsan loo bixiyo), xirfadlaha ayaa cabbiraya translucency nuchal, khuurada ganaaxa oo ay ka buuxaan dareere gadaashiisa qoorta uurjiifka. Marka lagu daro natiijooyinka baaritaanka calaamadaynta serum (PAPP-A iyo beta-hCG bilaashka ah) iyo da'da hooyada, cabbirkan ayaa suurtogal ka dhigaya in la xisaabiyo "khatar isku dhafan" (iyo inaan la ogaanin) cilladaha koromosoomyada.

Marka la eego jinsiga ilmaha, marxaladdan tubercle xubinta taranka, taas oo ah in la yiraahdo qaabdhismeedka noqon doona guska mustaqbalka ama kintirka mustaqbalka, weli waa mid aan kala sooc lahayn oo kaliya cabbiraya 1 ilaa 2 mm. Si kastaba ha ahaatee waa suurtogal, haddii ilmuhu si fiican u taagan yahay, haddii ultrasound uu dhaco 12 toddobaad ka dib iyo haddii xirfadlaha uu leeyahay khibrad, si loo go'aamiyo jinsiga ilmaha iyadoo loo eegayo jihada tubercle xubinta taranka. Hadday dhidibka jidhka ku siddo, waa wiil; hadday isbarbar tahay, gabadh. Laakin ka digtoonow: saadaashani waxay leedahay cilad khalad ah. Marka la eego xaaladaha ugu wanaagsan, 80% kaliya ayaa la isku halleyn karaa (4). Sidaa darteed dhakhaatiirtu guud ahaan waxay door bidaan inay sugaan ultrasound-ka labaad si ay ugu ogeysiiyaan jinsiga ilmaha waalidka mustaqbalka, haddii ay rabaan inay ogaadaan.

• dhicis : koorsada embriyaha ayaa jirta laakiin ma jiro wax dhaqdhaqaaq wadnaha ah, cabirada embriyahana waa ka hooseeyaa sida caadiga ah. Mararka qaarkood waa "ukun cad": kiishashka uurka waxaa ku jira xuubabka iyo mandheerta mustaqbalka, laakiin ma jiro embriyaha. Uurku wuu dhammaaday embriyahana ma korin. Haddii ay dhacdo dhicis, kiishashka uur-jiifka ayaa laga yaabaa inuu si kedis ah u baxo, laakiin mararka qaarkood ma aha ama si aan dhammaystirnayn. Daawooyinka ayaa markaa loo qoraa si ay u kiciyaan foosha oo kor u qaadaan goynta dhamaystiran ee embriyaha. Haddii ay dhacdo guuldarro, daawaynta qaliinka hamiga (curettage) ayaa la samayn doonaa. Dhammaan kiisaska, kormeerka dhow ayaa lagama maarmaan u ah si loo hubiyo in si buuxda loo daadgureeyo sheyga uurka;
• uurka ectopic (GEU) ama ectopic: Ukuntu kuma dhejin ilmo-galeenka laakiin waxay ku jirtaa proboscis sababtoo ah socdaalka ama cillad ku-tallaalidda. GEU inta badan waxay muujisaa horusocodka horeba xanuunka caloosha hoose ee dambe iyo dhiig-baxa, laakiin mararka qaarkood waxaa lagu ogaadaa si lama filaan ah inta lagu jiro ultrasound-ka ugu horreeya. GEU waxa ay u gudbi kartaa cayri kedis ah, fadhiid ama korriin, iyada oo ay halis ugu jirto in ay dillaacdo kiishashka uurka taas oo dhaawici karta tuubada. La socodka baadhista dhiiga si loo qiyaaso hoormoonka beta-hcg, baadhitaanada kiliinikada iyo ultrasounds-yada ayaa suurtogal ka dhigaya in lala socdo horumarka GEU. Haddii aysan ahayn heer sare, daawaynta methotrexate badanaa waa ku filan inay keento cayrinta kiishka uurka. Haddii ay horumarto, daawaynta qaliinka laparoscopy ayaa lagu sameeyaa si looga saaro kiishka uurka, iyo marmarka qaarkood tuubada haddii ay dhaawacday;
• si ka fiican translucency nuchal caadiga ah inta badan waxaa lagu arkaa dhallaanka qaba trisomy 21, laakiin cabbirkan waa in lagu daraa baaritaanka isku dhafan ee trisomy 21 iyadoo la tixgelinayo da'da hooyada iyo calaamadaha serum. Haddii ay dhacdo natiijada kama dambaysta ah ee la isku daray in ka badan 1/250, waxaa lagu soo jeedin doonaa in la sameeyo karyotype, by trophoblast biopsy ama amniocentesis.