Waalidiinta mustaqbalka, qiyaasta miisaanka uurjiifka ee ultrasound waxay kuu ogolaaneysaa inaad qiyaasto ilmahan mudada dheer la sugayay wax yar. Kooxda caafimaadka, xogtani waxay muhiim u tahay la qabsiga la socodka uurka, habka dhalmada iyo daryeelka ilmaha marka uu dhasho.

Suurtagal maaha in la miisaamo uurjiifka ilmo galeenka. Sidaa darteed waa iyada oo loo marayo biometrics, taas oo ah in la yiraahdo cabbirka uurjiifka ee ultrasound, in aan yeelan karno qiyaasta miisaanka uurjiifka. Tan waxa la sameeyaa inta lagu jiro ultrasound-ka labaad (qiyaastii 22 WA) iyo ultrasoundka saddexaad (qiyaastii 32 WA).

Dhaqtarka ayaa cabbiri doona qaybaha kala duwan ee jirka uurjiifka:

• wareegga maskaxda (PC ama HC ee Ingiriisiga);
• dhexroorka labada parietal (BIP);
• wareegga caloosha (PA ama AC Ingiriisi);
• Dhererka femur (LF ama FL Ingiriisi).

Xogtan biometric, ee lagu muujiyey millimitir, ayaa markaa la geliyaa qaacido xisaabeed si loo helo qiyaasta miisaanka uurjiifka ee garaamyada. Mashiinka ultrasound-ka uurjiifka ayaa sameeya xisaabintan.

Waxaa jira ilaa labaatan nooc oo xisaabin ah laakiin Faransiiska, kuwa Hadlock ayaa ah kuwa ugu isticmaalka badan. Waxaa jira dhowr nooc oo kala duwan, oo leh 3 ama 4 cabbir biometric:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Natiijadu waxay ku caddahay warbixinta ultrasoundka iyadoo la xusayo "EPF", ee "Qiyaasta miisaanka uurjiifka".

Si kastaba ha ahaatee, natiijada la helay ayaa weli ah qiyaas. Inta badan qaaciidooyinka waxaa loo ansixiyay miisaanka dhalashada ee 2 ilaa 500 g, oo leh cilad qalad ah marka loo eego miisaanka dhabta ah ee dhalashada ee u dhexeeya 4 ilaa 000% (6,4), iyada oo ay ugu wacan tahay qayb ka mid ah tayada iyo saxnaanta goynta. qorshayaasha. Daraasado dhowr ah ayaa sidoo kale muujiyay in ilmaha miisaankoodu yar yahay (in ka yar 10,7 g) ama dhallaanka waaweyn (in ka badan 1 g), cirifka khaladku wuxuu ka weynaa 2%, iyada oo u janjeera in la qiimeeyo ilmaha. miisaan yar oo liddi ku ah in la dhayalsado dhallaanka waaweyn.

Natiijadu waxay la barbardhigtay qalooca qiyaasta miisaanka uurjiifka oo ay dejisay Kulliyada Faransiiska ee Ultrasound uurjiifka (3). Hadafku waa in ilmaha laga eego sida caadiga ah, oo ku yaala inta u dhaxaysa 10 ° iyo 90 ° boqolkiiba. Qiyaasta miisaanka uurjiifka ayaa sidaas awgeed suurtogal ka dhigaya in la ogaado labadan daraf:

• hypotrophy, ama miisaan yar oo loogu talagalay da'da uurka (PAG), taas oo ah in la yiraahdo miisaanka uurjiifka ee ka hooseeya boqolleyda 10aad marka loo eego da'da uurka ee la bixiyay ama miisaan ka hooseeya 2 g xilliga. PAT-kan waxa uu noqon karaa natiijada xanuunka hooyada ama uurjiifka ama anomaly uteroplacental;
• macrosomia, ama "ilmo weyn", taas oo ah in la yiraahdo ilmaha miisaanka uurjiifka ka weyn yahay boqolleyda 90aad ee da'da uurka la siiyay ama xitaa leh miisaan dhalasho ka weyn 4 g. La socodkani waxa uu muhiim u yahay xaalada sonkorowga uurka ama xanuunka macaanka ee hore u jiray.

Labadan daraf ayaa ah xaalado halis u ah ilmaha uurka ku jira, laakiin sidoo kale hooyada haddii ay dhacdo macrosomia (khatarta sii kordheysa ee qalliinka qalliinka, dhiigbaxa xilliga dhalmada gaar ahaan).

Qiyaasta miisaanka uurjiifku waa xog muhiim ah si loo waafajiyo dabagalka dhamaadka uurka, horumarka dhalmada laakiin sidoo kale daryeelka suurtagalka ah ee dhallaanka.

Haddii ultrasound-ka saddexaad qiyaasta miisaanka uurjiifku ka hooseeyo heerka caadiga ah, ultrasound dabagal ah ayaa la samayn doonaa inta lagu jiro bisha 8aad si loola socdo koritaanka ilmaha. Haddii ay dhacdo dhalmo dhicis ah oo halis ah (PAD), darnaanta dhalmada dhicis ah ee suurtogalka ah waxaa lagu qiyaasi doonaa si waafaqsan ereyga laakiin sidoo kale miisaanka uurjiifka. Haddii miisaanka dhalmada la qiyaasay uu aad u hooseeyo, kooxda dhallaanka ayaa wax walba meel dhigi doona si ay u daryeelaan ilmaha dhicisoobay laga bilaabo dhalashada.

Cilad-sheegidda macrosomia waxay sidoo kale bedeli doontaa maaraynta uurka iyo dhalmada dambe. Ultrasound daba gal ah ayaa la samayn doonaa inta lagu jiro bisha 8aad ee uurka si loo sameeyo qiyaas cusub oo miisaanka uurjiifka ah. Si loo yareeyo halista dystocia garabka, dhaawaca plexus brachial iyo neefta dhallaanka, ayaa si weyn u kordhay macrosomia - 5% ilmaha miisaankoodu u dhexeeyo 4 iyo 000 g iyo 4% ilmaha ka weyn 500 g (30) - kicinta ama qalliinka qalliinka. waa la bixin karaa. Markaa, sida waafaqsan talooyinka Haute Autorité de Santé (4):

• maqnaanshaha sonkorowga, macrosomia lafteedu maaha calaamad nidaamsan oo loogu talagalay qaybta qalliinka ee la qorsheeyay;
• qaybta qalliinka qalliinka ee la qorsheeyay ayaa lagula talinayaa haddii lagu qiyaaso miisaanka uurjiifka ka weyn ama la mid yahay 5 g;
• sababtoo ah hubin la'aanta qiyaasta miisaanka uurjiifka, shakiga macrosomia ee u dhexeeya 4 g iyo 500 g, qaybta qalliinka ee la qorsheeyay waa in looga doodo xaalad kasta;
• marka uu jiro sonkorowga, qaybta qalliinka ee la qorsheeyay ayaa lagula talinayaa haddii miisaanka uurjiifka lagu qiyaaso inuu ka weyn yahay ama la mid yahay 4 g;
• sababtoo ah hubin la'aanta qiyaasta miisaanka uurjiifka, shakiga macrosomia inta u dhaxaysa 4 g ilaa 250 g, qaybta qalliinka ee la qorsheeyay waa in laga wada hadlaa xaalad kasta, iyada oo la tixgelinayo shuruudaha kale ee la xidhiidha pathology iyo macnaha guud ee dhalmada;
• shakiga macrosomia laftiisa maaha calaamad nidaamsan oo loogu talagalay qaybta qalliinka ee la qorsheeyay haddii ay dhacdo ilmo-galeenka nabarrada;
• Haddii macrosomia la tuhunsan yahay oo taariikhda dystocia garabka ay ku adag tahay ballaarinta xuubka brachial, qaybta qalliinka ee la qorsheeyay ayaa lagula talinayaa.

Haddii hab hoose la isku dayo, kooxda uurjiifku waa inay dhammaystiran yihiin ( umuliso, takhtarka umulisada, takhtarka suuxinta iyo takhtarka carruurta) xilliga dhalmada loo tixgeliyo inay halis ugu jiraan haddii ay dhacdo macrosomia.

Haddi ay dhacdo soo bandhigida breech, qiyaasta miisaanka uurjiifka ayaa sidoo kale lagu xisaabtamayaa marka la dooranayo inta u dhaxaysa isku dayga marinka siilka ama qalliinka qalliinka. Miisaanka uurjiifka ee lagu qiyaasay inta u dhaxaysa 2 iyo 500 garaam waa qayb ka mid ah shuruudaha la aqbali karo ee marinka siilka ee ay dejisay CNGOF (3). Intaa waxaa dheer, qalliinka qalliinka ayaa laga yaabaa in lagu taliyo.