Xilliga uurka, uurjiifku wuxuu ka soo baxaa daloolka wuxuuna ku qubeeyaa dareeraha amniotic. Ka kooban 96% biyo ah, dareerahan is-beddelka joogtada ahi waxa uu ka kooban yahay electrolytes, macdanta (sodium, potassium, calcium, element raad, iwm.), amino acids, laakiin sidoo kale unugyada uurjiifka.

Raadka ugu horreeya ee dheecaanka amniotic waxay soo baxaan isla markiiba ka dib markii la bacrimiyo iyadoo la samaynayo daloolka amniotic maalinta 7aad. Inta lagu jiro toddobaadyada ugu horreeya ee uurka, dareeraha ayaa markaas si dhab ah u siinaya embriyaha laftiisa iyadoo ay sabab u tahay ifafaale ballaarinta unugyada ka baxsan (oo loo yaqaan 'extravasation). Qayb yar oo ka mid ah dareeraha ayaa sidoo kale lagu siidaaya hooyadu iyada oo u marta dhaqdhaqaaqa biyaha ee villi chorionic ee ku jira mandheerta mustaqbalka. Si kastaba ha ahaatee, inta u dhaxaysa 20 iyo 25 toddobaad, maqaarka uurjiifka wuxuu noqdaa mid aan la taaban karin (habsocodka keratinization). Sidaa darteed, mugga dheecaanka amniotic waxaa lagu dammaanad qaaday dheellitirka u dhexeeya waxa ka soo baxa uurjiifka (wax soo saarka) iyo waxa uu ku liqo ilmo-galeenka.

• Soo saarista dareeraha Inta badan waxaa loo sameeyaa laba siyaabood:

  - Le syjirridda kaadida uurjiifka iyo gaar ahaan diuresis-ka oo la dhigay agagaarka 12-13 WA. 20 usbuuc ka dib, waxay noqotaa isha ugu weyn ee wax soo saarka dheecaanka amniotic oo gaara 800 ilaa 1200 ml / 24 saacadood dhamaadka uurka (ka soo horjeeda 110 ml / kg / d ilaa 190 ml / kg / d 25 toddobaad).

  - ka dareeraha sambabada, qarsoodi ah laga bilaabo 18 toddobaad, wuxuu gaaraa 200 ilaa 300 ml / 24h dhamaadka uurka.

• Ifafaalaha dib u nuugista dheecaanka amniotic waa suurtogal iyada oo ay ugu wacan tahay liqitaanka ilmaha mustaqbalka. Runtii, uurjiifku waxa uu liqaa qayb weyn oo ka mid ah dareeraha amniyootiga, kaas oo soo mara hab-dhiska dheefshiidka iyo hab-dhiska neefsiga, ka hor inta aan loo gudbin xubinta hooyada iyo iyada oo, dhammaadka tartanka, lagu shaandheeyo kelyaha hooyada mustaqbalka. .

Thanks to this "silsiladda" wax soo saarka jireed, dheecaanka amniotic wuxuu raacayaa wareeg gaar ah toddobaadyada uurka si uu ula qabsado miisaanka iyo koritaanka ilmaha mustaqbalka:

• Kahor 20 WA, qadarka dareeraha amniotic ee godka si tartiib tartiib ah ayuu u kordhaa (laga bilaabo 20 ml oo ah 7 WA ilaa 200 ml at 16 WA),
• Inta u dhaxaysa 20 toddobaad iyo 33-34 toddobaad, mugga ayaa fadhiista qiyaastii 980 ml;
• 34 toddobaad ka dib, mugga dheecaanka amniotic ayaa hoos u dhacaya, iyadoo la dardargelinayo ifafaale ilaa 39 toddobaad, mugga dareeraha wuxuu gaarayaa ku dhawaad ​​800 ml muddada.

  Kala duwanaansho marka loo eego haweenka, mugga dheecaanka amniotic wuxuu u dhexeeyaa 250 ml (xad hoose) iyo 2 litir (xadka sare), sidaas darteed uurka ayaa loo sheegay inuu caadi yahay.

Dheecaannada Amniotic waxay ciyaaraa doorar kala duwan oo isbeddela xilliga uurka. Kan ugu horreeya iyo kan ugu caansan ee shaqadiisa: ka ilaali ilmaha uurka ku jira naxdinta iyo buuqa.

Laakiin dheecaanka amniotic wuxuu kaloo caawiyaa:

• dammaanad qaado xasilloonida deegaanka uurjiifka, ilaalinta heerkulka joogtada ah iyo la qabsiga mugga horumarka ilmaha,
• Qabato kala duwanaanshaha dhadhanka, iftiinka, urta ama maqalka, sidaas darteed kor u qaadida korriinka dareenka utero ee ilmaha.
• fududeeyo dhaq-dhaqaaqa uurjiifka oo ka qaybqaato kobcintiisa murqaha iyo qaab-dhismeedka wanaagsan,
• Bixi biyaha iyo milixda macdanta ee ilmaha mustaqbalka u baahan yahay.
• Saliid, marka xuubku dilaaco, xubinta taranka ee xubinta taranka oo sidaas daraaddeed u diyaariya jidhka si uu u maro ilmaha.

Laakiin dheecaanka amniotic sidoo kale waa tilmaame qiimo leh oo muujinaya caafimaadka uurjiifka. Sidan oo kale, baaritaanka lagu qiimeynayo qadarka dareeraha amniotic waa ultrasound. Tan waxa lagu talin karaa haddii uu dhakhtarku ka shakiyo cillad aan caadi ahayn oo dhererka ilmo-galeenka, hoos u dhaca dhaqdhaqaaqa uurjiifka ama dillaac degdeg ah ee xuubka. Sonographer-ka ayaa markaa laga yaabaa inuu isticmaalo farsamooyin kala duwan si uu u qiimeeyo oligoamnios suurtogalka ah (hoos u dhaca qadarka dareeraha amniotic) ama hydramnios (dheecaanka amniotic ee xad dhaafka ah, eeg hoos), kuwaas oo ah:

Cabbirka haanta toosan ee ugu weyn (CGV)

Sidoo kale loo yaqaan habka Chamberlain, baaritaanku wuxuu ku lug leeyahay sahaminta ultrasound ee dhammaan daloolka amniotic si loo helo kaydka ugu weyn ee dareeraha (meesha aysan jirin faragelin xubin uurjiif ah ama xudunta). Cabbirka qoto dheerkiisa ayaa markaa hagaya ogaanshaha:

• Haddii ay ka yar tahay 3 cm, baaritaanku wuxuu soo jeedinayaa oligoamnios,
• Haddii ay cabbirto inta u dhaxaysa 3 iyo 8 cm, waa caadi;
• Haddii ay ka weyn tahay 8 cm, waxay muujin kartaa hydramnios.

Qiyaasta index amniotic (ILA).

Baadhitaankani wuxuu ka kooban yahay in xudunta loo qaybiyo 4 afar geesood, ka dibna la cabbiro laguna daro qoto dheer ee haamaha sida loo aqoonsaday.

• haddii ay ka yar tahay 50 mm, khatarta oligoamnios waa mid sarreeya;
• haddii ay cabbirto inta u dhaxaysa 50 mm iyo 180 mm; Qadarka dareeraha amniotic waa caadi,
• Haddii ay ka weyn tahay 180 mm, hydramnios waa in la tixgeliyaa.

Marka laga soo tago mugga dheecaanka amniyootiga, takhtarka ayaa laga yaabaa in uu falanqeeyo walxaha ka kooban, sida kiiska marka uu sameynayo amniocentesis. Ujeedada: in la raadiyo wakiilka caabuqa haddii macnaha guud uu u janjeero caabuqa uurjiifka ama in la barto koromosoomyada uurjiifka si loo ogaado cudurada suurtagalka ah ee asalka hidde-sidaha (laga bilaabo trisomy 21). Dhab ahaantii, dheecaanka amniotic wuxuu ka kooban yahay unugyo badan oo uurjiifka ah oo ganaax ku jira, kuwaas oo xoogga saaridoodu ay gaarto heerka ugu sarreeya inta u dhaxaysa 16 iyo 20 toddobaad. Beerista unugyadan ayaa suurtogal ka dhigaya in la soo saaro karyotype sidaas darteedna si sax ah loo qiimeeyo khataraha qaarkood ee cilladaha koromosoomyada.

Inta lagu jiro daba-galka dhalmada ka hor, dhakhtarku wuxuu fiiro gaar ah siinayaa mugga dheecaanka amniotic isagoo cabbiraya dhererka ilmo-galeenka. Ujeedada: in laga saaro ama la daryeelo tiro aan ku filnayn (oligoamnios) ama xad-dhaaf ah (hydramnios) tirada dareeraha amniotic, 2 cudur oo keeni kara cawaaqib halis ah oo ku saabsan cawaaqibka uurka.

L'oligoamnios

L'oligoamnios waa cilladda ugu badan ee dheecaanka amniyootiga (inta u dhaxaysa 0,4 iyo 4% ee uurka). Ku filnaansho la'aanta dheecaanka amniotic (in ka yar 250 ml) waxay soo bixi kartaa waqtiyo kala duwan inta lagu jiro uurka waxayna sababi kartaa wax ka badan ama ka yar dhibaatooyin halis ah iyadoo ku xiran heerka koritaanka uurjiifka. Khatarta ugu badan:

• Hypoplasia sambabada (joojinta horumarinta sambabada) oo dhalinaysa, marka ay dhashaan, habdhiska neefsiga,
• cilladaha habdhiska murqaha (oo isku xigxiga Potter), ilmaha aan weli dhalan oo aan awoodin inuu u guuro ilmo-galeenka.
• dillaac degdeg ah ee xuubka ay adag tahay infekshanka hooyada iyo uurjiifka sidaas darteed kor u kaca khatarta dhalmada dhicis ah, kicinta foosha ama dhalashada qalliinka qalliinka.

Asalkiisa: sababaha kala duwan ee uurjiifka ( kelyaha ama nidaamka kaadida cillad, koromosoomyada anomaly), hooyada (macaanka uurka, caabuqa CMV, iwm) ama cillad mandheerta (transfusion-transfusion syndrome, vascularization liidata ee lifaaqyada, iwm). Maareynta oligoamnios ayaa markaa ku xiran sababaha ugu muhiimsan.

L'hydramnios

Thehydramnios wuxuu qeexayaa xad-dhaafka dheecaanka amniotic ee ka badan 1 ilaa 2 litir. Caqli-xumadani waxay qaadan kartaa laba nooc:

• hydramnios tartiib tartiib tartiib tartiib ah Caadi ahaan waxa ay soo baxdaa qiyaastii saddexda bilood ee uurka si fiicanna waa loo dulqaatay.
• hydramnios ba'an, si degdeg ah loo rakibo inta badan waxaa lagu arkaa saddexda bilood ee labaad ee uurka. Waxa weheliya calaamado caafimaad oo inta badan aan si liidata loogu dulqaadan: ilmo-galeenka xanuun, neefsashada oo adkaata, foosha, iwm

 Caqligan aan caadiga ahayn ee mugga dheecaanka amniotic wuxuu yeelan karaa sababo kala duwan. Marka uu asal ahaan ka soo jeedo hooyada, hydramnios waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay sonkorowga uurka, pre-eclampsia, caabuqa (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) ama Rh-da oo aan ku haboonayn hooyada iyo ilmaha. Laakiin hydramnios sidoo kale waxaa lagu sharxi karaa dhiig-yaraan ama cillado gaar ah oo ku yimaada habdhiska dhexe ee neerfaha ama habka dheef-shiidka ee uurjiifka.

Iyo sida oligoamnios, hydramnios waxay soo bandhigaysaa tiro cayiman oo ah khatarta dhibaatooyinka: dhalmada dhicis ah, dillaaca degdega ah ee xuubka, soo bandhigida ilmaha ee breech, ka soo baxa xuddunta, dhinaca hooyada; cilladaha qaarkood ee carruurta, kuwaas oo ku kala duwan sida ay u daran ee pathology.

Iyadoo la eegayo kala duwanaanshaha sababaha iyo khatarta hooyada iyo ilmaha, daryeelka waxaa loo qiimeeyaa xaalad kasta.

• Marka ay ka timaado xaalad lagu daaweyn karo ilmo-galeenka ama dhalashada kadib (anemia, iwm.), hydramnios waa mawduuca daaweyn gaar ah oo loogu talagalay pathology-ga la sheegay.
• Maareynta calaamadaha waxaa sidoo kale lagu talin karaa xaaladaha qaarkood. Dhakhaatiirta ayaa markaa doorta daawayn ku salaysan anti-prostaglandins si loo yareeyo diuresis uurjiifka ama daloolada daadgureynta si loo xaddido khatarta dhalmada dhicis ah.
• Kiisaska ugu daran (anamnios), joojinta caafimaad ee uurka ayaa la tixgelin karaa ka dib wadahadal lala yeesho waalidiinta.

Dareeraha Amniotic waxa uu ka kooban yahay laba xuub, amnion iyo chorion, kaas oo ka kooban godka ilmo-galeenka. Marka ay dilaacaan, waxay keeni karaan dareere qulqulaya. Waxaan markaa ka hadlaynaa dillaaca xuubka ama inta badan dillaaca bacda biyaha.

• Dillaaca xuubabka xilliga xilligu waa calaamad muujinaysa dhalmada soo socota. Kaliya daawaynta antibiyootiga si ilmaha looga ilaaliyo caabuqa suurtogalka ah ayaa lagula talin karaa haddii fooshu aanay bilaabmin 12 saacadood gudahooda ee dillaaca, iyo diyaarinta la qorsheeyay 24 ilaa 48 saacadood gudahood marka maqnaanshaha foosha foosha.
• Dillaaca xuubabka dhaca ka hor xilliga teeramka ayaa la sheegay in ay degdeg yihiin. Hadafka maamulka ayaa markaa fudud: dib u dhigista inta ugu badan ee suurtogalka ah dhalmada dhiciska ah si loo gaaro 37 WA ugu fiican. Dabagalku wuxuu markaa ku lug leeyahay isbitaal dhigista ilaa dhalmada si loo fududeeyo qiimeynta joogtada ah (qiimeynta faafa, ultrasound, la socodka wadnaha), daaweynta antibiyootiga si looga hortago infekshanka suurtagalka ah ee uurjiifka, iyo sidoo kale daawaynta ku saleysan corticosteroid si loo dardargeliyo horumarka sambabada (kahor 30 WA ) ilmaha uurka ku jira. Ogow, si kastaba ha ahaatee: dillaaca xuubka ka hor 22 toddobaad ayaa inta badan gelinaya saadaasha muhiimka ah ee uurjiifka.