Waxaa jira siyaabo kala duwan oo uurka lagu xaqiijin karo: baaritaanka uurka, kaadida oo laga heli karo farmashiyaha, dukaamada daawada iyo dukaamada waaweyn, iyo baaritaanka uurka ee dhiiga oo lagu sameeyay shaybaarka. Marka lala kulmo baadhis caafimaad oo kicinaysa shaki ku saabsan uurka ama soo bandhigaya calaamad digniin ah, dhakhtarku waxa uu qori karaa qiyaasta serum ee hCG, ka dibna waa la soo celin doonaa.

Tijaabada la isku halayn karo waxay ku salaysan tahay in la ogaado hoormoonka hCG ee dhiiga. Tani "hormoon uurka" waxaa soo daaya ukunta isla marka la geliyo, marka ay ku dhegto derbiga ilmo-galeenka. Muddo 3 bilood ah, hCG waxay sii wadi doontaa firfircoonida corpus luteum, qanjir yar oo soo saari doona estrogen iyo progesterone, lagama maarmaan u ah horumarka saxda ah ee uurka. Heerka hCG wuxuu labanlaabmaa 48 saacadood kasta inta lagu jiro toddobaadyada ugu horreeya ee uurka si uu u gaaro ugu badnaan agagaarka toddobaadka tobnaad ee amenorrhea (10 WA ama 12 toddobaad oo uur ah). Kadibna si degdeg ah ayey hoos ugu dhacdaa si ay u gaadho dhul fidsan inta u dhaxaysa 16 iyo 32 AWS.

Baaritaanka serum hCG wuxuu bixiyaa laba calaamadood: jiritaanka uurka iyo horumarkiisa wanaagsan marka loo eego horumarka tirada ee heerka. Nidaam ahaan:

• laba shaybaar oo aÌ € dhawr maalmood ayaa u dhaxaysa oo muujinaya heerarka hCG ee sii kordhaya waxay ka marag kacayaan waxa loogu yeero uur horumarsan.
• Hoos u dhaca heerarka hCG wuxuu soo jeedin karaa dhamaadka uurka ( dhicin).
• Horumarka aan la xakameynin ee heerarka hCG (laba laabma, hoos u dhaca, kor u kaca) waxay noqon kartaa calaamad muujinaysa uurka ectopic (GEU). Qiimaynta hCG ee balasmaha waa tijaabada aasaasiga ah ee GEU. Marka la eego qiimaha goynta ee 1 mIU / ml, muuqaal la'aanta kiishka intrauterine ee ultrasound ayaa si adag u soo jeedinaysa GEU. Ka hooseeya heerkan, ultrasound-ku maaha mid war badan leh, ku celcelinta imtixaannada ka dib dib-u-dhac 500 saacadood ah isla shaybaarka ayaa ogolaanaya isbarbardhigga heerarka. Fadhiidnimada ama horumarka daciifka ah ee heerka ayaa kicinaya GEU iyada oo aan si kastaba ha ahaatee la xaqiijin. Si kastaba ha noqotee, horumarkeeda caadiga ah (laba-laabashada heerka 48 saacadood) kama tirtirto GEU (48).

Dhanka kale, heerka hCG ma ogola shukaansi la isku halayn karo ee uurka. Kaliya waxa loogu yeero shukaansiga (ultrasound-ka ugu horreeya ee 12 toddobaad) ayaa ogolaanaya in tan la sameeyo. Sidoo kale, halka heerka hCG uu caadi ahaan ka sarreeyo uurka badan, heerka sare ee hCG ma aha tilmaame la isku halayn karo oo joogitaanka uurka mataanaha ah (2).

Inta lagu jiro la-tashiga uurka ugu horreeya (kahor 10 toddobaad), baaritaannada dhiigga waxaa qasab ah 4 loo qoraa:

• go'aaminta kooxda dhiiga iyo Rhesus (ABO; Rhesus iyo Kell phenotypes). Haddii aanu jirin kaadhka kooxda dhiiga, waa in laba sambal laga qaadaa.
• raadinta Agglutinins aan joogto ahayn (RAI) si loo ogaado iswaafajin la'aanta suurtagalka ah ee u dhaxaysa hooyada mustaqbalka iyo uurjiifka. Haddii cilmi-baaristu ay tahay mid wanaagsan, aqoonsiga iyo titration-ka unugyada difaaca jirka waa qasab.
• baaritaanka isfiilitada ama TPHA-VDLR. Haddii baaritaanku uu yahay mid wanaagsan, daawaynta ku salaysan penicillin ayaa ka hortagi doonta cawaaqibka uurjiifka.
• Baaritaanka jadeecada iyo toxoplasmosis marka ay maqan yihiin dukumeenti qoran oo ogolaanaya in difaac la qaato si run ah (5). Haddii ay dhacdo serology taban, toxoplasmosis serology ayaa la samayn doonaa bil kasta oo uurka ah. Haddii ay dhacdo serology jadeeco xun, serology waxaa la samayn doonaa bil kasta ilaa 18 toddobaad.

Tijaabooyinka dhiiga kale si habaysan ayaa loo bixiyaa; Qasab maaha laakiin si adag ayaa loogu taliyay:

• Baaritaanka HIV 1 iyo 2
• Baaritaanka calaamadaha serum (heerka borotiinka PAPP-A iyo hoormoonka hCG) inta u dhaxaysa 8 iyo 14 toddobaad. Iyadoo lala xiriirinayo da'da bukaanka iyo cabbiraadda hufnaanta nuchal ee uurjiifka ee ultrasound uurka ugu horreeya (inta u dhaxaysa 11 iyo 13 WA + 6 maalmood), qiyaastan ayaa suurtogal ka dhigaysa in la qiimeeyo khatarta xanuunka iinta ee Down's syndrome. ka weyn ama le'eg yahay 21/1, amniocentesis ama choriocentesis ayaa la soo jeedin doonaa si loo falanqeeyo karyotype uurjiifka. Faransiiska gudihiisa, baadhista xanuunka iinta ee Down's syndrome maaha mid khasab ah. Ogsoonow in tijaabada cusub ee baarista trisomy 250 ay jirto: waxay falanqeysaa DNA-da uurjiifka ee ku wareegaya dhiiga hooyada. Waxqabadka tijaabadan hadda waa la ansaxiyay iyada oo la eegayo wax ka beddelka suurtagalka ah ee istiraatiijiyadda baadhista trisomy 21 (21).

Xaaladaha qaarkood, baaritaanno dhiig oo kale ayaa laga yaabaa in loo qoro:

• baarista dhiig-yarida haddii ay dhacdo arrimo halis ah (cunto aan ku filneyn, khudradda ama cuntada vegan)

Tijaabooyin kale oo dhiig ah ayaa la dalban doonaa xilliga uurka:

• tijaabinta antigen-ka BHs, marag u ah cagaarshowga B, bisha 6aad ee uurka
• tirinta dhiigga si loo eego dhiig-yarida bisha 6-aad ee uurka

Haddi hooyada dhalan doonta ay qorshaynayso inay ku umusho epidural'ka, la talinta suuxinta kahor waa qasab. Gaar ahaan, takhaatiirta suuxinta ayaa qori doona baaritaan dhiig si loo ogaado dhibaatooyinka xinjirowga ee suurtogalka ah.