Dheecaannada cerebrospinal waa dareere qubeeya qaab-dhismeedka habdhiska dhexe ee neerfayaasha: maskaxda iyo xudunta laf dhabarta. Waxay leedahay doorka ilaalinta iyo shoogga. Dheecaanka maskaxda ayaa ku jira xaalad caadi ah, oo aan lahayn jeermis. Muuqaalka jeermiska ku jira wuxuu mas'uul ka noqon karaa cudurrada faafa ee halista ah.

Qeexid

Dheecaanka cerebrospinal ama CSF waa dareere daboolaya habdhiska dhexe ee neerfayaasha (maskaxda iyo laf dhabarta). Waxay ku wareegtaa habka ventricular-ka (ventricles ee ku yaala maskaxda) iyo booska subarachnoid.

Xusuusin ahaan, habka dhexe ee neerfayaasha waxaa ku wareegsan baqshadaha loo yaqaan 'meninges', oo ka kooban 3 lakab:

• dura, lakabka sare ee qaro weyn;
• arachnoid, lakab khafiif ah oo u dhexeeya dura iyo pia mater;
• pia mater, xaashi dhuuban gudaha ah, oo ku dheggan dusha maskaxda.

Meel bannaan oo u dhaxaysa arachnoid iyo pia mater waxay u dhigantaa booska subarachnoid, meesha wareegga wareegga dareeraha cerebrospinal.

Features

Wadarta wax-soo-saarka maalinlaha ah ee CSF waxaa lagu qiyaasaa inay tahay ku dhawaad ​​500 ml.

Mugkeedu waa 150 - 180 ml, dadka waaweyn, sidaas darteed waxaa la cusbooneysiiyaa dhowr jeer maalintii.

Cadaadiskeeda waxaa lagu cabbiraa iyadoo la isticmaalayo daloolin lumbar ah. Waxaa lagu qiyaasaa inta u dhaxaysa 10 iyo 15 mmHg dadka waaweyn. (5 ilaa 7 mmHg ee dhallaanka).

Indhaha qaawan, CSF waa dareere saafi ah oo la sheegay inuu yahay biyo dhagax ah.

Curiska

Dheecaanka Celphalo-laf-dhabarka wuxuu ka kooban yahay:

• biyaha;
• leukocytes (unugyada dhiigga cad) <5 / mm3;
• borotiinnada (oo loo yaqaanno proteinorrachia) inta u dhaxaysa 0,20 - 0,40 g / L;
• gulukoosta (oo loo yaqaan glycorrachia) waxay ka dhigan tahay 60% glycemia (heerka sonkorta dhiigga), ama qiyaastii 0,6 g / L;
• ion badan (sodium, chlorine, potassium, calcium, bicarbonate)

CSF gabi ahaanba waa nadiif, taas macnaheedu waa kuma jiraan microorganisms pathogenic (fayrasyada, bakteeriyada, fungi).

Features

Dheecaanka cerebrospinal waa dareere qubeeya qaab-dhismeedka habdhiska dhexe ee neerfayaasha. Waxay leedahay doorka ilaalinta iyo shoogga kan dambe, gaar ahaan inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa iyo isbeddelka booska. Dareeraha cerebrospinal waa caadi, jeermis-free (madhalays ah). Muuqashada jeermiska ku jira waxay mas'uul ka noqon kartaa cudurrada faafa ee halista ah kuwaas oo u horseedi kara daba-galka neerfaha ama xitaa dhimashada bukaanka.

dheecaanka iyo wareegga

Dheecaanka cerebrospinal waxaa soo saara oo qarsoodiya xuubka choroid ee u dhigma dhismooyinka ku yaal heerka darbiyada halbowlayaasha kala duwan (ventricles lateral, ventricle 3rd iyo 4th ventricle) waxayna suurtogal u tahay in la sameeyo isku xirka nidaamka dhiigga iyo bartamaha dhexe. habdhiska dareenka .

Waxaa jira wareeg joogto ah oo bilaash ah oo CSF ​​ah oo ah heerka halbowlayaasha lateral, ka dibna halbowlaha 3aad iyada oo loo marayo godadka Monroe ka dibna halbowlaha 4aad iyada oo loo marayo marin-biyoodka Sylvius. Waxay markaa ku biirtaa booska subarachnoid iyada oo loo marayo foramina ee Luscka iyo Magendie.

Dib u nuugista waxay ka dhacdaa heerka arachnoid villi ee Pacchioni (koritaanka xunxun ee ku yaal dusha sare ee arachnoid), taas oo u oggolaanaysa qulqulka sinuska xididdada (si ka sii sax ah sinuska xididdada dheer ee sare) oo sidaas awgeed waxay ku soo noqotaa wareegga wareegga dhiigga. . .

Falanqaynta CSF waxay suurtogal ka dhigaysaa in la ogaado cudurro badan, kuwaas oo intooda badan u baahan daryeel degdeg ah. Falanqayntan waxaa sameeya daloolin lumbar ah, taas oo ka kooban qaadashada CSF, iyada oo la geliyo irbad khafiif ah inta u dhaxaysa labada laf dhabarta (inta badan kiisaska, inta u dhaxaysa 4th iyo 5th lumbar vertebrae si looga fogaado khatar kasta oo dhaawac ah xudunta laf dhabarta). ., joogsiga ka soo horjeeda laf dhabarta 2aad ee lumbar). Dulitaanka lumbar waa fal galmo ah, kaas oo ay tahay inuu sameeyo dhakhtar, isagoo isticmaalaya asepsis.

Waxaa jira waxyaabo liddi ku ah (xannibaadda xinjirowga daran, calaamadaha hypertension intracranial, caabuqa goobta daloolada) iyo saameynaha soo raaca ayaa laga yaabaa inay dhacaan (post-lumbar puncture syndrome, caabuqa, hematoma, xanuunka dhabarka hoose).

Falanqaynta CSF waxaa ka mid ah:

• baaritaanka macroscopic (baaritaan leh isha qaawan oo u oggolaanaysa muuqaalka iyo midabka CSF in la falanqeeyo);
• baaritaanka bakteeriyada (ka raadi bakteeriyada iyadoo la ogaanayo dhaqamada);
• baaritaanka cytological (raadinta tirada unugyada dhiigga cad iyo cas);
• baaritaanka biochemical (ka raadi tirada borotiinka, gulukooska);
• Falanqaynta dheeraadka ah ayaa lagu samayn karaa fayrasyo ​​gaar ah (Fayraska Herpes, Cytomegalovirus, Enterovirus).

Cudurrada faafa

Qoorgooyaha

Waxay u dhigantaa bararka xubinta taranka ee inta badan kiisaska labaad ee caabuqa ee wakiilka pathogenic (bakteeriya, fayras ama xitaa dulin ama fangaska) oo ay ugu wacan tahay wasakheynta dareeraha cerebrospinal.

Calaamadaha ugu waaweyn ee qoorgooyaha waa:

• fidsan iyo madax-xanuun daran oo leh raaxo la'aan ka timaada buuqa (phonophobia) iyo iftiinka (photophobia);
• qandho;
• lallabbo iyo matag.

Marka la eego baaritaanka kiliinikada, qofku wuxuu ogaan karaa qallafsanaanta meningeal, taas oo ah in la yiraahdo iska caabin aan la adkaan karin oo xanuun leh marka qoorta la leexiyo.

Tan waxaa lagu sharaxay foosha muruqyada para-vertebral ee la xidhiidha xanaaqa meninges.

Haddii qoorgooyaha laga shakiyo, waxaa lama huraan ah in gabi ahaanba labbiska laga siibo bukaanka, si loo eego calaamadaha purpura fulminans (barta dhiigbaxa maqaarka ee ku xidhan xinjirowga dhiigga, taas oo aan meesha ka baxayn marka cadaadis la sameeyo). Purpura fulminans waa calaamad muujinaysa infekshan aad u daran, inta badana waxay ku dhacdaa caabuqa meningococcus (bakteeriyada). Waa xaalad degdeg ah oo nafta halis gelisa oo u baahan in muruqa ama xididada laga duro ee daawaynta antibiyootiga sida ugu dhakhsaha badan.

Baaritaanno dheeri ah ayaa inta badan lagama maarmaan u ah hubinta cudurka:

• daloolinta lumbar (marka laga reebo xaaladaha liddi ku ah) u oggolaanaya falanqaynta in la sameeyo;
• qiimaynta noolaha (tirada dhiiga, qiimaynta hemostasis, CRP, ionogram dhiiga, glycemia, serum creatinine, iyo dhaqamada dhiiga);
• sawir-maskaxeedka degdega ah ee xaaladaha soo socda ee ka soo horjeeda dalool lumbar: miyir beelid, cillad neerfaha iyo / ama qalal.

Falanqaynta CSF waxay suurtogal ka dhigaysaa in loo jiheeyo nooca qoorgooyaha iyo in la xaqiijiyo joogitaanka wakiilka cudur-sidaha.

Daaweyntu waxay ku xirnaan doontaa nooca jeermiska ku jira dareeraha maskaxda.

Meningoencephalitis

Waxaa lagu qeexaa ururka bararka maskaxda iyo baqshadaha meningeal.

Waxay ku salaysan tahay ururka cudurka meningeal syndrome (madax-xanuun, matag, lallabbo iyo qallafsanaanta meningeal) iyo daciifnimada maskaxda ee ay hagto joogitaanka miyir-beelka, qayb ahaan ama wadarta qalalka ama xitaa calaamad muujinaysa cillad neerfaha (motor deficit). , aphasia).

Meningoencephalitis waa cudur halis ah oo u horseedi kara dhimashada bukaanka sidaas darteedna u baahan daryeel caafimaad oo degdeg ah.

Shakiga meningoencephalitis wuxuu u baahan yahay sawir maskaxeed degdeg ah, waana in la sameeyaa ka hor daloolinta lumbarka.

Baaritaano kale oo dheeri ah ayaa xaqiijinaya cudurka:

• Qiimaynta bayooloji (tirada dhiiga, CRP, ionogram-ka dhiiga, dhaqamada dhiiga, qiimaynta hemostasis, serum creatinine);
• EEG (electroencephalogram) ayaa laga yaabaa in la sameeyo, kaas oo laga yaabo inay muujiyaan calaamado u hiilinaya dhaawaca maskaxda.

Maareynta daawaynta caafimaadku waa inay noqotaa mid degdeg ah oo markaa la qabsanaysa jeermiska daaha ka qaaday.

Kansarka qoorgooyaha

Kansarka qoorgooyaha waa barar ku dhaca qoorgooyaha sababtoo ah joogitaanka unugyada kansarka ee laga helo CSF. Sida saxda ah, waa su'aal ku saabsan metastases, taas oo ah in la yiraahdo faafin labaad oo ka dhashay kansarka aasaasiga ah (gaar ahaan kansarka sambabada, melanoma iyo kansarka naasaha).

Calaamaduhu waa polymorphic, oo ka kooban:

• meningeal syndrome (madax-xanuun, lallabbo, matag, qoor adag);
• khalkhal ku yimaada miyirka;
• isbeddelka dabeecadda (xusuusta luminta);
• qalal;
• yaraanta neerfaha.

Baadhitaano dheeraad ah ayaa loo baahan yahay si loo xaqiijiyo ogaanshaha:

• samaynta sawir maskaxeed (maskaxda MRI) kaas oo muujin kara calaamado u roon ogaanshaha cudurka;
• daloolin lumbar ah si loo eego joogitaanka unugyada kansarka ee CSF oo markaa xaqiijiso ogaanshaha.

Saadaasha qoorgooyaha kansarka ee kansarka ayaa weli ah mugdi maanta oo leh habab daweyn oo waxtar leh.

Hydrocephalus

Hydrocephalus waa ururin xad dhaaf ah oo dareere maskaxeed oo ku dhex jira habdhiska ventricular ee maskaxda. Waxa lagu muujiyaa iyadoo la samaynayo sawir maskaxeed kaas oo helaya kala balladhitaanka xididada maskaxda.

Xad-dhaafkan wuxuu keeni karaa kororka cadaadiska intracranial. Runtii, cadaadiska intracranial wuxuu ku xirnaan doonaa dhowr qaybood oo kala ah:

• parenchyma maskaxda;
• dareeraha cerebrospinal;
• mugga maskaxda.

Markaa marka mid ama in ka badan oo ka mid ah xuduudahan la beddelo, waxay saameyn ku yeelan doontaa cadaadiska intracranial. Dhiigkarka Intracranial hypertension (HTIC) waxaa lagu qeexay qiime> 20 mmHg dadka waaweyn.

Waxaa jira noocyo kala duwan oo ah hydrocephalus:

• Hydrocephalus aan isgaarsiinta ahayn (obstructive): waxay u dhigantaa ururinta xad-dhaafka ah ee dareeraha cerebrospinal ee habka ventricular ee caqabka saameeya wareegga CSF iyo sidaas dib u soo celinta. Inta badan, waxaa sabab u ah jiritaanka buro cadaadinaysa habka ventricular, laakiin sidoo kale waxay noqon kartaa mid labaad oo ah cilladaha jira laga bilaabo dhalashada. Waxay keentaa korodhka cadaadiska intracranial ee u baahan daaweyn degdeg ah. Waa suurtogal in la sameeyo marin-mareenka dibedda ee CSF (xalka ku-meel-gaadhka ah) ama xitaa dhawaanahan la sameeyay, xaqiijinta ventriculocisternostomy endoscopic (abuurista isgaarsiinta u dhexeysa nidaamka ventricular ventricle iyo ceelasha biyaha taas oo u dhiganta ballaarinta subarachnoid). meel bannaan) sidaas darteed u oggolaanaya in laga gudbo caqabada iyo in la helo socodka CSF ku filan;
• isgaarsiinta hydrocephalus (aan ahayn xannibaad): waxay u dhigantaa ururinta xad-dhaafka ah ee dareeraha maskaxda ee xiriirka la leh hidda-socodka dib-u-dhiska CSF. Inta badan waxay ku xigtaa dhiigbaxa subarachnoid, dhaawac madaxa, qoorgooyaha ama suurtogalka ah idiopathic. Waxay u baahan tahay maaraynta shunt CSF gudaha ah oo loo yaqaan shunt ventriculoperitoneal (haddii dareeraha loo jiheeyo daloolka xuubka xuubka) ama shunt ventriculo-atrial (haddii dareeraha loo jeediyo wadnaha);
• hydrocephalus dabadheeraad ah cadaadiska caadiga ah: waxay u dhigantaa xad-dhaafka dareeraha maskaxda ee nidaamka ventricular cerebral laakiin iyada oo aan la kordhin cadaadiska intracranial. Waxay inta badan ku dhacdaa dadka waaweyn, ka dib 60 sano oo ay ku badan yihiin ragga. Habka pathophysiological weli si liidata loo fahmay. Waxaa laga heli karaa dadka leh taariikh dhiigbax subarachnoid ah, dhaawac madaxa ah ama lagu sameeyay qaliin gudaha ah.

Waxaa lagu qeexaa inta badan calaamadaha saddex-geesoodka ah, oo loo yaqaan Adams iyo Hakim triad:

• xusuusta oo xumaata;
• xanuunada sfincter (kaadi la'aanta kaadida);
• dhib socodka socodka oo aayar ah.

Sawir-qaadista maskaxdu waxay tusi kartaa fur-furnaanta xididdada maskaxda.

Maareynta waxay inta badan ku saleysan tahay sameynta marin-mareenka mareenka gudaha, ha ahaato ventriculo-peritoneal ama ventriculo-atial.

Cudurada kale

Falanqaynta dareeraha cerebrospinal waxay muujin kartaa cuduro kale oo badan:

• dhiigbaxa subarachnoid oo wata caddaynta dhiiga wareegaya CSF;
• cudurada bararka ee saameeya habka dhexe ee neerfayaasha (sclerosis badan, sarcoidosis, iwm);
• cudurada neurodegenerative (cudurka Alzheimer);
• neuropathy (Guillain-Barré syndrome).