Contents
In muddo ah hadda, farsamada cusub ee lagu eedeeyay qalliinka qalliinka, loo yaqaan qalliinka ka baxsan xuubka caloosha, ka hadlay iyada. ah Prof. Philippe Deruelle, oo ah khabiir ku takhasusay cudurrada haweenka iyo dhallaanka ee xoghayaha guud ee CNGOF, Kulliyada Qaranka ee Dhakhaatiirta dhalmada ee Faransiiska, ayaa ka jawaaba su'aalahayaga.
Isla mar ahaantaana, Dr Bénédicte Simon, oo ku sameeya qaybta qalliinka ee ka baxsan xubinta taranka ee Versailles (Yvelines), wuxuu ina siinayaa aragtidiisa iyo khibradiisa.
Farsamo aan sidaas u dhowayn
« Marka aan samayno qalliin sida caadiga ah, waxaan furi doonaa caloosha iyada oo la jeexjeexay hoose, ka dibna kala sooci doona murqaha, ka dibna waxaan galeynaa ilmo-galeenka annagoo furayna peritoneum, ka sii gudubno caloosha. ", Wuxuu soo koobay Professor Deruelle, isagoo taas dib u xasuusanaysa peritoneum waa xuubka dhuuban ee daboolaya oo ka kooban dhammaan xubnaha godka caloosha, hadday yihiin kuwo taran, kaadi ama dheefshiid.
Habkan la xaqiijiyay ayaa leh dib-u-dhacyo iyo wax-ka-dhimis, maadaama dib-u-soo-celinta gaadiidka ay noqon karto mid gaabis ah iyo Jeexitaanka xuubka peritoneum wuxuu mararka qaarkood u horseedi karaa adhesions heerka nabarrada, iyo sidaas darteed xanuun badan.
Laga soo bilaabo qarnigii labaatanaad, farsamo kale, oo loo yaqaan 'extra-peritoneal cesarean', ayaa dhashay. Waxay ka kooban tahay Isticmaal diyaarado anatomical oo kala duwan, dhinaca, si aan loo furin godka caloosha, peritoneum.
« Habkan, waxaan u mari doonaa meel kale, oo u dhexeeya kaadiheysta iyo ilmo-galeenka, meel aan ku jirin godka caloosha, halkaas oo aan geli karno ilmo-galeenka iyada oo aan la jarin peritoneum. ", ayuu yiri Professor Deruelle.
Qalliinka ka baxsan xubinta taranka ee xubinta taranka ee ilmo-galeenka: dhibaatooyin yar oo qalliinka kadib?
« Waxay ahayd run soddon ama afartan sano ka hor, qiyaas Professor Deruelle, markii aynaan garanayn Farsamada Cohen Stark, ama qaybta Cesarean ee loo yaqaan Misgav Ladach (oo loogu magac daray cisbitaalka lagu sameeyay), kaas oo u oggolaanaya daawaynta qalliinka ka dib. »
Qaybta qalliinka ee ka baxsan peritoneal waxay abuurtaa, farsamo ahaan, Dhibaatooyin qalliin oo yar iyo soo kabasho degdeg ah marka loo eego farsamooyinka dhalmada ee hore, halkaas oo murqaha caloosha ay ka go'een.
Laakiin maanta, qaybta caesarean ee ugu ballaaran ee lagu dhaqmo, oo loo yaqaan Cohen Stark, " wax ka beddelay daryeelka haweenka uurka leh "Iyo" kala badh wakhtiga shaqada iyo wakhtiga soo kabashada ", Wuxuu dammaanad qaaday Professor Deruelle, oo tilmaamaya inuu leeyahay bukaanno, xitaa ka dib qalliinka caadiga ah, cuni kara isla fiidkii oo soo kici doona maalinta xigta.
Farqiga ugu weyn ee u dhexeeya farsamada qaybta qalliinka ee ka baxsan xubinta taranka iyo farsamada Cohen Stark, oo ay hadda dhiirrigeliso Kuliyada Dhakhaatiirta Haweenka ee dhalmada, waa furitaanka peritoneum. Haddii si fiican loo sameeyo, Cohen Stark Caesarean uma baahna in la gooyo muruqyada caloosha, kuwaas oo si fudud u kala fidsan, dhinaca kale, peritoneum waa la gooyaa.
Waa maxay caddaynta cilmiyeed ee faa'iidooyinkeeda?
Waxaa hubaal ah, qaybta qalliinka ee ka baxsan peritoneal, sababtoo ah ma gooyo muruqyada mana gooyo peritoneum. Waxa ay u muuqataa in ay tahay qaybta qalliinka ugu yar ee aan xanuun lahayn. Ogsoonow in haddii jeexitaanka maqaarku uu yahay mid toosan, jeexjeexa labaad, kan aponeurosis, xuubka daboolaya muruqyada, waa mid toosan (halka ay ku siman tahay farsamada Cohen Stark). Farqiga u beddelaya wax kasta oo ah heerka dhaqdhaqaaqa dhaqdhaqaaqa ka dib marka loo eego dhakhaatiirta haweenka ee dhiirigeliya farsamadan, laakiin aan si cilmiyeysan loo qiimeyn, ayuu yiri Professor Deruelle. Lama xaqiijin in furitaanka tooska ah ama tooska ah ee fasixiga uu wax ka beddelo marka la eego soo kabashada.
Halkaa marka ay marayso, takhtarka umulaha iyo haweenka Bénédicte Simon gabi ahaanba kuma raacsana. Tani waxay xasuusataa taasDaraasad cilmiyeed ayaa ka socota Israel iyo Faransiiska, iyo in farsamooyinka kala duwan ee uu sameeyay Doctor Denis Fauck ee qalliinka xubinta taranka ee dheeraadka ah laga soo amaahday qalliino kale, kuwaas oo la xaqiijiyay. Jeexida ka baxsan xubinta taranka ayaa sidaas laga soo amaahday qalliinka kaadi mareenka, halka jeexitaanka tooska ah ee fascia ay tahay farsamo laga soo amaahday qalliinka dheeli-tirka. " Way fududahay in la fahmo in ka beddelka qalliinka qoto dheer (intraperitoneal) oo loo beddelo qalliinka dusha sare (extraperitoneal) uu ka xanuun yar yahay bukaannada:Naxdinta qaliinku waa mid qoto dheer, raaxada ayaa aad uga wanaagsan », Wuxuu ku dooday Dr Simon, isagoo hubinaya in bukaannadiisa ay badanaa ahaan karaan ilaa saacada ka dib qalliinka qalliinka.
« Qalliinka qalliinka ee qalliinka waa qalliinka ugu badan, iyo faragelinta kaliya ee u baahan dhaqdhaqaaqa iyo raaxada qalliinka kadib si loo daryeelo ilmaha. Marka haweeneyda wax kasta lagu qalo, caadiyan uma baahna inay daryeesho carruurteeda oo inta badan qoysku ama aabbuhu daryeelo. Dadaal badan ayaa lagu bixinayaa sidii loo horumarin lahaa qalliinka bukaan-socod ee dhammaan qaybaha, marka laga reebo qalliinka qalliinka ", Waan ka xumahay Dr Simon.
In kasta oo ay jiraan wax kasta, waa la aqbalay dhammaan in qaybta qalliinka ee ka baxsan xubinta taranka ee ilmo-galeenka ay farsamo ahaan aad u dhib badan tahay oo u baahan tahay tababar dhab ah oo ay la socdaan dhakhaatiirta haweenka ee bilaabay.
« Waxaa jira xog la'aan ku saabsan soo noqnoqoshada noocan ah qalliinka qalliinka, halkaas oo aan u dhowaanno meelaha jidhka oo aan si sahlan loo helin. Aqoonteyda, ma jiraan cilmi-baaris cilmiyeed oo isbarbardhigga qaybtan qalliinka iyo farsamooyinka kale ee qalliinka. ", Sida kii Cohen Stark, wuxuu hoosta ka xariiqay Professor Deruelle, oo ku taliyay taxaddar.
Sida laga soo xigtay dhakhtarka dumarka, Xoghayaha Guud ee Dhakhaatiirta dhalmada ee CNGOF, cesarean-ka-dheeraad ah " looma baran in ku filan in si weyn loogu dalacsiiyo wax mucjiso ah. "
Fawdada farsamadan qalliinka ah ma laga yaabaa inay ka dhalato qayb ka mid ah is-gaarsiinta si wanaagsan loo sameeyay ee rugaha caafimaadka gaarka ah qaarkood kuwaas oo ka dhigay qaybta qalliinka ee ka baxsan xubinta taranka?
Dr Simon wuu diiday fikradan, sababtoo ah Midkani wuxuu codsanayaa oo kaliya inuu tababaro dhakhaatiirta kale ee haweenka, kuwaas oo u muuqda inay diidan yihiin sababtoo ah mar walba ha arkin danta haweenka. Qabashada dhanka dhakhaatiirta dhalmada ee aan ahayn dhakhaatiirta qaliinka? La'aanta xiisaha, caado? Dr. Simon, oo sidoo kale ku tababara dhakhaatiir dibadda ah - Tunisia, Israel ama xitaa Lithuania -, si kastaba ha ahaatee, wuxuu codsanayaa oo kaliya inuu ku bixiyo aqoontiisa Faransiiska ...
Sida waallida hadda, waxay doorbidi lahayd, waayo, Dr. Simon, inuu xamaasadda dumarka laftooda, kuwaas oo faafiyay oo ka markhaati furto waayo-aragnimadooda aadka u togan ee qof kasta oo raba inuu maqlo iyaga.
Su'aasha jilicsan ee waqtiga shaqada
Wax kasta oo laga sheego Cohen Stark cesarean, waxay ogolaataa wakhti aad u gaaban oo qaliin ah, maadaama ilmo-galeenka si fudud loo heli karo marka peritoneum la qaybsado. Taa beddelkeeda,” Qalliinka qalliinka ee ka baxsan xubinta taranka ayaa dheeraysa waqtiga shaqada waxayna u baahan tahay tababar gaar ah, halkaasoo farsamada Cohen Stark ay aad u fudud tahay oo ay soo gaabinayso wakhtiga qalliinka ", Wuxuu xaqiijinayaa Professor Deruelle.
Waxaan si dhakhso ah u fahamnaa walaacyada: haddii qalliinka ka baxsan xubinta taranka uusan wax dhibaato ah keenin inta lagu jiro qalliinka la qorsheeyay, way sii ahaan doontaa wax badan. jilicsan in la sameeyo haddii ay dhacdo qalliin qalliin degdeg ah, halkaas oo daqiiqad kasta lagu xisaabiyo si loo badbaadiyo nolosha hooyada iyo / ama ilmaha.
Halka xaaladaha degdegga ah ee nafta halis gelinaya, Dr. Simon waxa uu gartay in qalliinka ka baxsan xubinta taranka ee ilmo-galeenka aan lagu talinayn, waxay aaminsan tahay in Kordhinta wakhtiga qalliinka, oo ah toban daqiiqo oo keliya, waa dhibaato been ah inta lagu jiro qalliinka la doortay, oo loo sameeyay sababo caafimaad ama ku habboonaansho. " Waa maxay toban daqiiqo oo qaliin ah marka lagu daro faa'iidooyinka bukaanka? Ayay tiri.
Qalliin qalliin oo kuu ogolaanaya inaad noqoto jilaa dhalmada
Dareenka qalliinka ka baxsan peritoneal-ka ayaa sidoo kale lagu macnayn karaa wax kasta oo ku xeeran oo soo jiidata hooyo kasta oo mustaqbalka ah oo u hanqal taagaysanoqo atariisho xiliga dhalmada qalliinka qalliinka.
Sababtoo ah cesarean-ka-dheeraad ah, fikradda taas oo ah in loo dhawaado sida ugu dhow ee suurtogalka ah dhalmada jireed, waxaa badanaa la socda caarad yar oo caag ah (oo loo yaqaan "Guillarme blower" ama "winner flow" ®) oo ay haweeneyda uurka leh gasho. dharbaaxo si aad ilmaha caloosha uga soo saartid iyada oo ay ugu wacan tahay foosha foosha. Isla markiiba ka dib marka ilmaha la sii daayo, maqaarka ilaa maqaarka Waxa kale oo la bixiyaa, dhammaan wanaagga aynu naqaanno: xidhitaanka hooyada iyo ilmaha, diirimaadka maqaarka…
Laakiin waa qalad in la moodo in hababkan dabiiciga ah ee dhalmada lagu sameeyo oo keliya marka la eego macnaha qalliinka ka baxsan xubinta taranka. ” Duubka afuufaya iyo maqaarka ilaa maqaarka si fiican ayaa loogu dhex dari karaa qaybta Caesarean "classic", oo uu qoray Cohen Stark ", Wuxuu noo xaqiijinayaa Professor Deruelle. Waxa kaliya ee u gaarka ah qaybta qalliinka 'extraperitoneal' waa qalliinka farsamada jeexitaanka. Dhammaan taageerada ku xeeran farsamadan ayaa awood u leh in lagu sameeyo qaybaha kale ee qalliinka.
Nasiib darro, waa in la qiraa in taageeradan aan had iyo jeer la siin haweenka xilliga qalliinka qalliinka iyo dhalmada caadiga ah. sidaas awgeed xamaasadooda xarumaha dhalmada iyo qolalka dhalmada kale ee "dabiiciga ah"., halkaas oo qorshooyinkooda dhalashada ay u muuqdaan kuwo aad loo fuliyay oo la ixtiraamo.
Marka la soo koobo, qaybta qalliinka 'extraperitoneal cesarean' waxay u muuqataa inay kala qaybinayso dhakhtarka haweenka-dhakhaatiirta haweenka wakhtiga la joogo: in yar oo iyaga ka mid ah ayaa ku dhaqma, qaar ayaa shakisan, kuwa kalena ma arkaan xiisaha ay u qabaan wejiga farsamada caadiga ah ... Mid kasta ayay ku xiran tahay in uu sameeyo ra'yigeeda oo uu doorto iyadoo loo eegayo ra'yigeeda dhalmada, suurtagalnimada juquraafiyadeed, miisaaniyadeeda, cabsideeda…
Xusuusnow in wakhtigan, farsamadani ay weli aad ugu yar tahay Faransiiska, xarumaha caafimaadka gaarka ah kuwaas oo aad loo jecel yahay oo tiro yar. Xaalad uu ka xumaaday Dr. Simon, oo sheegay in uu si kastaba ha ahaatee diyaar u yahay inuu farsamadiisa u baahiyo qof kasta oo raba inuu maqlo, oo aan fahmin xiisaha dhakhaatiirta haweenka iyo dhalmada ee Faransiiska ee habkan cusub.
Si kastaba ha ahaatee, waxaan u maleyn karnaa, haddii daraasaduhu u yimaadaan si loo xaqiijiyo faa'iidooyinka noocaan ah ee qalliinka qalliinka, iyo in haweenku ay baahi badan u qabaan, rabitaan la'aanta dhakhaatiirta dhalmada ayaa aakhirka hoos u dhigi doonta heer uu yimaado qalliinka ka baxsan xubinta taranka. Ma bedeli karo Cohen-Stark Caesarean, laakiin dhamaystiro arsenal-ka qaliinka ee dhakhaatiirta dhalmada.
Ugu dambeyntii, xusuusnow in qaybta qalliinka ay weli tahay faragelinta qaliinka taas oo ah in la sameeyo oo kaliya haddii ay dhacdo baahi caafimaad, marka la eego xaaladaha pathological, sababtoo ah khatarta dhibaatooyinka ayaa ka weyn inta lagu jiro dhalmada siilka. Heerka qalliinka dhalmada ee lagu sameeyo Faransiiska waa ku dhawaad 20% dhalmada, iyadoo la og yahay taas Ururka Caafimaadka Adduunka (WHO) wuxuu ku talinayaa in la qiimeeyo inta u dhaxaysa 10 iyo 15%.