Cudurka qabriga ee dadka waaweyn

Qanjirka 'thyroid' waa xubin yar oo ka mid ah nidaamka 'endocrine' oo ku yaal maqaarka hoostiisa ee qoorta. Shaqadeeda ugu weyni waa soo daynta hoormoonka tayroodhka kaas oo nidaamiya dheef-shiid kiimikaadka aasaasiga ah (sii daynta tamarta firfircoonida muhiimka ah ee unugyada iyo unugyada). Haddii, sababo kala duwan, qanjidhada uu bilaabo inuu si firfircoon uga shaqeeyo sidii caadiga ahayd, tani waxay u horseedi kartaa cudurka Graves' ee dadka waaweyn.

Magacani dhaqan ahaan wuu jiray ilaa waagii daawadii Soofiyeedka, waxaana hadda loo arkaa mid duugoobay. Suugaanta caalamiga ah iyo tilmaamaha bukaan-socodka, magaca hyperthyroidism ama Cudurka Graves ayaa loo isticmaalaa. Magacyada kale ee laga isticmaalo waddamo kala duwan waxa ka mid ah ereyadan la midka ah:

• goiter exophthalmic;
• Qabriga 'hyperthyroidism';
• Cudurka Parry;
• goiter faafin sun ah.

Intaa waxaa dheer, waxaa sidoo kale jira qaybinta gudaha ee cudurka Graves, taas oo ku xidhan inta badan calaamadaha qaarkood:

• dermopathy (marka maqaarka si gaar ah u saameeyo);
• osteopathy (dhibaatooyinka lafaha);
• ophthalmopathy (inta badan calaamadaha isha).

Waa maxay cudurka Basedow

Cudurka Graves' ama Graves' thyroiditis waa cudur saameeya qanjidhada thyroid, iyo sidoo kale maqaarka iyo indhaha.

Qanjirka 'thyroid' waa xubin ka mid ah nidaamka 'endocrine', shabakad qanjidhada endocrine iyo unugyo soo saara hormoonnada nidaamiya hababka kiimikooyinka (metabolism).

Hormoonadu waxay saameeyaan hawlaha muhiimka ah ee jidhka, waxayna sidoo kale nidaamiyaan garaaca wadnaha, heerkulka jidhka iyo cadaadiska dhiigga. Hormoonnada ayaa si toos ah loogu sii daayaa dhiigga, halkaasoo ay u socdaalaan meelo kala duwan oo jidhka ah.

Cudurka qabrigu waxa lagu gartaa korodhka aan caadiga ahayn ee qanjidhka tayroodh (oo loo yaqaan goiter) iyo dheecaanka hoormoonka tayroodhka oo kordha (hyperthyroidism). Hormoonnada tayroodhku waxay ku lug leeyihiin habab badan oo kala duwan oo jidhka ah, taas awgeed, calaamadaha gaarka ah iyo calaamadaha cudurka qabriga ayaa si weyn ugu kala duwanaan kara dadka jinsiga iyo da'da kala duwan. Calaamadaha caanka ah waxaa ka mid ah miisaan lumis aan ula kac ahayn, kulayl-la'aan aan caadi ahayn oo leh dhidid badan, daciifnimo muruqa, daal, iyo soo bixista kubbadda isha. Cudurka Graves' asal ahaan waa cudur difaaca jirka.

Sawirro ka hor iyo ka dib cudurka qabriga

Sababaha cudurka Basedow ee dadka waaweyn

Cudurka qabriga waxaa loo tixgaliyaa inuu yahay cudur difaaca jirka iska difaaco, laakiin arrimo kale, oo ay ku jiraan arrimaha hidda-socodka, deegaanka, ama deegaanka, ayaa laga yaabaa inay gacan ka geystaan ​​horumarkiisa. Xanuunada difaaca jirka waxa ay dhacaan marka habka difaaca jidhku uu si khaldan u weeraro unugyo caafimaad qaba.

Nidaamka difaaca ayaa caadiyan soo saara borotiinno gaar ah oo loo yaqaanno unugyada difaaca jirka. Unugyadan difaaca jirka waxay ka falceliyaan walxaha shisheeye (tusaale bakteeriyada, fayrasyada, sunta) ee jidhka ku jirta, taasoo keenta in la burburiyo. Unugyadu waxay si toos ah u dili karaan microorganisms ama waxay dabooshan karaan si ay si sahlan u burburiyaan unugyada dhiiga cad. Unugyo gaar ah ayaa la abuuraa iyadoo laga jawaabayo maaddooyinka ama walxaha qaarkood ee kicinaya soo saarista unugyada difaaca jirka. Waxaa loo yaqaan antigens.

Cudurka Graves, habka difaaca jirka wuxuu soo saaraa antibody aan caadi ahayn oo loo yaqaan thyroid-stimulating immunoglobulin. Antibody-gani waxa uu la mid yahay shaqada hoormoonka tayroodh-kiciya ee caadiga ah (kaas oo uu soo daayo qanjirka pituitary). Hormoonkani waxa uu isku dayaa in uu ku xidho dusha sare ee unugyada tayroodhka waxana uu keenaa in unugyadu soo saaraan hoormoonada tayroodhka, taas oo keenta in xad-dhaaf ah oo ka mid ah ay ku jiraan dhiigga. Waxaa jira firfircooni badan qanjirka tayroodh, shaqadiisa oo la xoojiyey, oo xad dhaaf ah. Indhaha 'Graves' ophthalmopathy, unugyada difaaca jirka waxay sidoo kale saameyn karaan unugyada ku hareeraysan kubbadda isha.

Dadka ay saameysay waxaa laga yaabaa in ay leeyihiin hiddo-side cilladaysan ama hidde u yeelasho cudurka Graves. Qofka hidde ahaan u nugul cudurku wuxuu sido hidda-wadaha (ama hiddo-wadaha) cudurkaas, laakiin pathology-ga waxaa laga yaabaa inuusan iskiis isu muujin haddii hidde-sidaha aan la kicin ama aan “firfircooneyn” xaalado gaar ah, tusaale ahaan, sababo la xiriira deegaanka oo si degdeg ah isu beddelaya. (waxa loogu yeero hidaha badan).

Hiddo-sideyaal kala duwan ayaa la aqoonsaday kuwaas oo lala xiriiriyo cudurka qabriga, oo ay ku jiraan kuwa:

• daciifinta ama wax ka beddelka jawaabta habka difaaca jirka (immunomodulators),
• kuwaas oo si toos ah ula xidhiidha shaqada tayroodh, sida tayrooglobulin (Tg) ama hiddo-wadaha hormoonka kicinta ee tayroodh (TSHR).

Gene Tg waxay soo saartaa thyroglobulin, borotiinka laga helo kaliya unugyada tayroodh wuxuuna door ka qaataa soo saarista hormoonkiisa.

Gene TSHR waxay soo saartaa borootiinka soo-jiidhiyaha ah oo ku xidha hoormoonka tayroodhka. Saldhigga saxda ah ee is dhexgalka arrimaha hiddaha iyo deegaanka ee sababa cudurka Graves si buuxda looma fahmin.

Qodobbada hidde-sidaha ee dheeraadka ah, oo loo yaqaan hiddo-wadaha beddelka, ayaa laga yaabaa inay door ka ciyaaraan horumarinta ama muujinta cudurka. Qodobbada deegaanka ee kicin kara horumarinta hyperthyroidism waxaa ka mid ah walaaca shucuureed ama jireed, caabuq, ama uur. Dadka sigaarka cabba waxay halis weyn ugu jiraan inay qaadaan cudurka Graves' iyo ophthalmopathy. Shakhsiyaadka qaba cudurrada kale ee ay sababto cilladda habka difaaca jirka, sida nooca 1-aad ee sonkorowga ama rheumatoid arthritis-ka, waxay halis weyn ugu jiraan inay qaadaan cudurka Graves.

Yaa u badan inuu ku dhaco cudurka Qabriga?

Cudurka qabriga wuxuu ku dhacaa dumarka in ka badan ragga, marka loo eego saamiga 10:1. Caadi ahaan cudurku wuxuu ku soo baxaa da'da dhexe oo ay ugu badnaan dhacdo inta u dhaxaysa da'da 40 iyo 60, laakiin wuxuu sidoo kale saameyn karaa carruurta, dhalinyarada, iyo waayeelka. Cudurka qabriga ayaa ku dhaca ku dhawaad ​​meel kasta oo aduunka ka mid ah. Waxaa lagu qiyaasaa in 2-3% dadka ay la ildaran yihiin. Jid ahaan, cudurka Graves' waa sababta ugu badan ee hyperthyroidism.

Dhibaatooyinka kale ee caafimaadka iyo taariikhda qoyska ayaa sidoo kale muhiim ah. Dadka qaba cudurka Graves' badanaa waxay leeyihiin taariikh xubnaha qoyska kale ee qaba dhibaatooyinka tayroodh ama cudurrada difaaca jirka. Qaar ka mid ah qaraabada ayaa laga yaabaa inay lahaayeen hyperthyroidism ama tayroodh aan firfircoonayn, qaar kalena waxaa laga yaabaa inay qabaan cudurro kale oo difaaca jirka ah, oo ay ku jiraan timo hore oo cirro leh (laga bilaabo 20-ka sano). Marka la barbardhigo, bukaanku waxa laga yaabaa in uu la xidhiidho dhibaatooyinka difaaca ee qoyska, oo ay ku jiraan sonkorowga dhallinta, dhiig-yarida khatarta ah (sabato ah fitamiin B12 yaraan), ama barar cad oo aan xanuun lahayn oo maqaarka ku yaal (vitiligo).

Waa muhiim in meesha laga saaro sababaha kale ee hyperthyroidism. Waxay ka mid yihiin sunta nodular ama goiter-ka badan, taas oo lagu garto hal ama in ka badan qanjidhada qanjidhada thyroid kuwaas oo si tartiib tartiib ah u koraya oo kordhiya dhaqdhaqaaqooda si wadarta wax soo saarka hoormoonka tayroodhka ee dhiigga uu ka sarreeyo heerka caadiga ah.

Sidoo kale, dadku waxay si ku meel gaar ah u yeelan karaan calaamadaha hyperthyroidism haddii ay qabaan xaalad loo yaqaan thyroiditis. Xaaladdan waxaa sababa dhibaato nidaamka difaaca jirka ama caabuq fayras ah oo keena in qanjidhku uu soo daadiyo hoormoonka tayroodh ee kaydsan. Noocyada thyroiditis-ka waxaa ka mid ah subacute, aamusnaanta, caabuqa, daaweynta shucaaca, iyo thyroiditis ka dib dhalmada.

Marar dhif ah, noocyada kansarka tayroodhka qaarkood iyo burooyinka qaarkood, sida TSH-soo saarta adenoma pituitary, waxay keeni karaan calaamado la mid ah kuwa lagu arkay cudurka Graves. Marar dhif ah, calaamadaha hyperthyroidism sidoo kale waxaa sababi kara qaadashada hoormoonka tayroodhka oo aad u badan qaab kaniiniga.

Calaamadaha cudurka Basedow ee dadka waaweyn

Calaamadaha la xidhiidha cudurka Basedow waxay caadi ahaan u soo baxaan si tartiib tartiib ah, mararka qaarkood xitaa si aan la fahmi karin qofka laftiisa (waxaa laga yaabaa inay noqdaan kuwa ugu horreeya ee arkay qaraabada). Waxay qaataan toddobaadyo ama bilo inay horumaraan. Calaamadaha waxaa ka mid noqon kara isbeddellada dabeecadda sida neerfayaasha daran, xanaaqa, welwelka, nasasho la'aan, iyo hurdo la'aan. Calaamadaha dheeraadka ah waxaa ka mid ah miisaan lumis aan ula kac ahayn (iyada oo aan la raacin cuntooyin adag iyo isbeddello nafaqo), daciifnimo murqaha, dulqaad la'aanta kulaylka aan caadiga ahayn, dhididka oo kordha, degdeg ah, garaaca wadnaha oo aan joogto ahayn (tachycardia), iyo daal.

Cudurka qabriga waxaa badanaa lala xiriiriyaa cudurrada indhaha saameeya, oo inta badan loo yaqaanno ophthalmopathy. Nooc khafiif ah oo indhaha ah ayaa ku jira badi dadka qaba hyperthyroidism-ka mar ka mid ah cudurka, in ka yar 10% bukaannada ayaa leh lug la taaban karo oo indhaha ah oo u baahan daaweyn firfircoon. Calaamadaha indhaha ayaa laga yaabaa inay soo baxaan ka hor, isku mar, ama ka dib horumarinta hyperthyroidism. Marar dhif ah, dadka qaba calaamadaha isha weligood ma yeeshaan hyperthyroidism. Xaaladaha qaarkood, dhaawaca isha ayaa laga yaabaa inuu marka hore soo baxo ama ka sii daro ka dib daaweynta hyperthyroidism.

Cabashooyinka indhaha waa kuwo aad u kala duwan. Dadka qaarkiis, waxa laga yaabaa in aanay isbeddelin sannado badan, halka kuwa kale, laga yaabo in xaaladdu ka soo raynayso ama ka sii dari karto dhawr bilood gudahood. Isbeddellada sidoo kale waxay raaci karaan qaabka: xumaan fiiqan (ka sii daridda), ka dibna horumar weyn (cafis). Dadka intooda badan, cudurku waa sahlan yahay mana horumaro.

Calaamadaha caamka ah ee lagu garto indhuhu waa barar ku yimaadda unugyada ku xeeran kubbadda isha, taasoo keeni karta inay ka soo baxdo meeraha, xaalad loo yaqaan 'proptosis'. Bukaanku waxa kale oo laga yaabaa inay ogaadaan qallayl daran oo indhaha ah, bararka indhaha oo barar iyo xidhidhsi la'aantooda, daboolka indhashareerta, caabuqa, casaanka, xanuunka iyo xanaaqa indhaha. Dadka qaarkiis waxay ku tilmaamaan dareenka ciidda indhahooda. In ka yar caadi ahaan, indho la'aan ama labajibbaaran aragga, dareenka iftiinka, ama aragga qallafsan ayaa dhici kara.

Marar dhif ah, dadka qaba cudurka Graves' waxay yeeshaan nabar maqaarka ah oo loo yaqaanno dermopathy pretibial ama myxedema. Xaaladdan waxaa lagu gartaa muuqaalka maqaarka hore ee lugaha oo dhumuc weyn, guduudan. Caadi ahaan waxay ku kooban tahay shilalka, laakiin mararka qaarkood waxay sidoo kale ku dhici kartaa cagaha. Marar dhif ah, bararka unugyada gacmaha iyo bararka faraha iyo lugaha (acropachia) oo kale ah ayaa dhaca.

Calaamadaha dheeraadka ah ee la xidhiidha cudurka Graves' waxaa ka mid ah:

• wadnaha;
• gariir yar (gariir) gacmaha iyo / ama faraha;
• timo lumis;
• ciddiyaha jajaban;
• reflexes kordhay (hyperreflexia);
• rabitaanka cuntada oo kordha iyo dhaqdhaqaaqa mindhicirka oo kordha.

Haweenka qaba cudurka qabriga waxaa laga yaabaa inay la kulmaan isbeddelo ku yimaada wareegga caadada. Ragga waxaa laga yaabaa inay dareemaan cillad kacsi (kacsi la'aan).

Xaaladaha qaarkood, cudurka Graves' wuu horumari karaa, wuxuu keenaa wadnaha oo istaaga ama khafiifinta aan caadiga ahayn iyo daciifnimada lafaha (osteoporosis), taasoo ka dhigaysa inay jajabaan oo ay keento jab ka yimaada dhaawacyo yaryar ama dhaqdhaqaaqyo sirgaxan.

Daawaynta cudurka Basedow ee dadka waaweyn

Ogaanshaha iyo daawaynta cudurka Basedow waxay ka muuqataa hab-maamuuska caalamiga ah iyo hab-raacyada caafimaad ee qaranka. Qorshaha baaritaanka waxaa loo dejiyay si adag oo waafaqsan baaritaanka la soo jeediyay waxaana lagu fuliyaa heerar.

Bioscience

Ogaanshaha cudurka qabriga waxaa lagu sameeyaa iyadoo lagu saleynayo taariikhda tafatiran ee bukaanka iyo qoyskiisa (in la ogaado haddii qaraabada dhow ay leeyihiin dhibaatooyin dabeecad la mid ah), qiimeyn caafimaad oo dhammaystiran, aqoonsiga calaamadaha astaamaha, iwm. Ka dib calaamadaha bukaan-socodka waa la aqoonsaday, shaybaadhka shaybaadhka iyo baadhitaanada qalabka ayaa la qoray.

Tijaabooyin guud (dhiigga, kaadida, biochemistry) iyo baadhitaano khaas ah sida shaybaadh dhiig oo cabbira heerarka hoormoonka tayroodhka (T3 iyo T4) iyo hoormoon kicinta tayroodhka (TSH heerarka). Si loo xaqiijiyo ogaanshaha, waxa laga yaabaa in baadhitaano dhiig la sameeyo si loo ogaado joogitaanka unugyada difaaca gaarka ah ee thyrogloulin iyo thioperoxidase ee sababa cudurka Graves, laakiin tani caadi ahaan looma baahna.

Daaweynta casriga ah

Daawaynta cudurka qabriga badanaa waxa ay ku lug leedahay mid ka mid ah saddexda hab:

• daawooyinka antithyroid (xakamaynta shaqada qanjidhada tayroodh ee hormoonnada);
• isticmaalka iodine radioactive;
• faragelinta qalliinka.

Qaabka gaarka ah ee daawaynta lagu taliyey waxay ku xidhan tahay da'da bukaanka iyo inta uu cudurku le'eg yahay.

Tilmaamaha bukaan-socodka

Dhammaan heerarka daaweynta waxaa lagu fuliyaa si waafaqsan talooyinka borotokoolka Clinical

Daawaynta ugu yar ee cudurka Graves' waa isticmaalka dawooyinka yareeya soo daynta hoormoonka tayroodhka (daawoyinka antithyroid). Waxay si gaar ah u door bidaan daaweynta haweenka uurka leh, kuwa qaba hyperthyroidism khafiif ah, ama bukaanada u baahan daaweyn degdeg ah hyperthyroidism. Daawooyinka gaarka ah waxaa doorta dhakhtarka, iyada oo ku saleysan da'da bukaanka, xaaladdiisa iyo arrimo dheeraad ah.

Daawaynta saxda ah ee cudurka Graves' waa kuwa burburiya qanjidhada tayroodh, taasoo keenta hypothyroidism. Dawaynta iodine radioactive waa daawaynta ugu badan ee cudurka Graves' ee wadamo badan. Iodine waa curiye kiimiko ah oo uu isticmaalo qanjidhada tayroodh si uu u abuurto (isku xidho) hormoonnada tayroodhka. Ku dhowaad dhammaan iodine ee ku jira jidhka bini'aadamka waxaa nuuga unugyada qanjirka thyroid. Bukaanku waxay liqaan xal ay ku jiraan iodine radioactive, kaas oo dhex mari doona dhiigga oo ku urura qanjidhada thyroid, halkaas oo ay waxyeello u geysan doonto oo burburin doonto unugyada tayroodh. Tani waxay yaraynaysaa qanjidhada tayroodh waxayna yaraynaysaa soosaarka xad dhaafka ah ee hormoonnada. Haddii heerarka hoormoonka tayroodh hoos u dhacaan, daaweynta hoormoonka ayaa laga yaabaa in loo baahdo si loo soo celiyo heerarka hoormoonka tayroodhka oo ku filan.

Daaweynta kale ee xagjirka ah waa qalliin si looga saaro dhammaan ama qayb ka mid ah qanjidhada tayroodh (thyroidectomy). Habkan daaweynta cudurka waxaa sida caadiga ah loogu talagalay dadka kuwaas oo noocyada kale ee daawaynta aan lagu guulaysan ama aan la xakameynin, ama joogitaanka koritaanka unugyada qanjidhada si aad u weyn. Qalitaanka ka dib, hypothyroidism ayaa inta badan dhacda - tani waa natiijada la rabay, taas oo lagu saxo qiyaasta hormoonnada si adag loo hagaajiyay ee dibadda.

Marka laga soo tago saddexda daawaynta ee aan kor ku soo sheegnay, waxaa la qori karaa daawooyin xannibaya hoormoonka tayroodhka ee dhiigga ku dhex wareegaya (beta-blockers) inuu shaqadiisa qabsado. Beta-blockers sida propranolol, atenolol, ama metoprolol ayaa la isticmaali karaa. Marka heerka hoormoonka tayroodh caadi noqdo, daawaynta beta-blockers waa la joojin karaa.

Xaalado badan, dabagal nolosha oo dhan ah iyo baaritaannada shaybaadhka ayaa lagama maarmaan ah. Xaaladaha qaarkood, daaweynta beddelka hoormoonka nolosha oo dhan ayaa loo baahan karaa.

Kiisaska khafiifka ah ee indhaha waxaa lagu daweyn karaa muraayadaha indhaha, boomaatada, ilmada macmalka ah. Kiisaska aadka u daran waxaa lagu daweyn karaa corticosteroids sida prednisone si loo yareeyo bararka unugyada ku wareegsan indhaha.

Xaalado aad u daran, qalliinka depression orbital iyo daawaynta shucaaca orbital ayaa sidoo kale loo baahan karaa. Inta lagu jiro qalliinka kala-baxa orbital, takhtarka qalliinka ayaa ka saaraya lafta inta u dhexeysa godka isha (orbit) iyo sinuska. Tani waxay u oggolaaneysaa in isha ay ku soo noqoto booskeeda dabiiciga ah ee godka. Qaliinkan waxaa badanaa loogu talagalay dadka halista ugu jira luminta aragga sababtoo ah cadaadiska neerfaha indhaha ama kuwa aan ikhtiyaarrada kale ee daaweynta aysan shaqeynin.

Kahortagga cudurka Basedow ee dadka waaweyn ee guriga

Inaad horay u sii saadaaliso horumarka cudurka iyo ka hortagga waa adag tahay. Laakin waxaa jira tillaabooyin lagu dhimayo khataraha dhibaatooyinka iyo horumarka hyperthyroidism.

Haddii cudurka Graves la ogaado, mudnaanta ka dhig wanaagga maskaxeed iyo jireed.

Nafaqo iyo jimicsi habboon waxaa laga yaabaa inay hagaajiyaan calaamadaha qaar inta lagu jiro daawaynta waxayna kaa caawinayaan inaad dareentid fiicnaansho guud ahaan. Tusaale ahaan, sababtoo ah qanjidhada thyroid-ka ayaa koontaroolaya dheef-shiid kiimikaad, hyperthyroidism waxay u muuqan kartaa inay noqoto mid buuxa oo jajaban ka dib hyperthyroidismka la saxo, iyo jimicsiga iska caabbinta ayaa laga yaabaa inuu caawiyo ilaalinta cufnaanta lafaha iyo miisaanka.

Yaraynta walbahaarka waxaa laga yaabaa inay faa'iido leedahay sababtoo ah waxay keeni kartaa ama ka sii dari kartaa cudurka Qabriga. Muusig wacan, qubeys diiran ama socod ayaa kaa caawin doona inaad nasato oo aad hagaajiso niyaddaada.

Diidmada caadooyinka xunxun – ha cabbin. Sigaarku wuxuu ka sii daraa xanuunka indhaha ee qabriga. Haddii cudurku uu saameeyo maqaarkaaga (dermopathy), isticmaal kiriimyada aan farmashiyaha laga iibsan karin ama boomaatada ay ku jiraan hydrocortisone si loo yareeyo bararka iyo casaanka. Intaa waxaa dheer, lugaha cufan ayaa ku caawin kara.

Su'aalaha iyo jawaabaha caanka ah

Su'aalaha la xiriira cudurka Basedow, ayaan ka wada hadalnay dhakhtarka guud, endoscopist, madaxa xafiiska abaabulka iyo habka Lidia Golubenko.