Cudurka Hemolytic ee dhallaanka cusub - sababaha, calaamadaha, qaababka

Nuxurka la xaqiijiyay

Cudurka hemolytic ee dhallaanka waa xaalad uu keeno isqabqabsi la'aanta (isku dhaca) ee Rh factor ama kooxaha dhiigga AB0 ee u dhexeeya hooyada iyo uurjiifka. Xanuunku waxa uu keenaa in dhiiga hooyada ay ka soo baxaan unugyo ka hortaga unugyada dhiigga cas, taas oo keenta in ay burburaan unugyada dhiigga cas ee uurjiifka iyo dhallaanka cusub. Nooca ugu khatarta badan ee cudurka hemolytic waa cagaarshow.

Dhowr eray oo ku saabsan cudurka hemolytic ee dhallaanka cusub…

Xanuunku waxa uu la xidhiidha isku dhac serological ah, tusaale ahaan xaalad ay kooxda dhiiga hooyadu ka duwan tahay kooxda dhiiga ilmaha. Cudurka Hemolytic wuxuu keenaa soo saarista unugyada difaaca jirka ee dhiigga hooyada kaas oo jebiya unugyada dhiigga cas ee uurjiifka iyo dhallaanka cusub. Nooca ugu khatarta badan ee cudurku waa cagaarshow dhallaanka oo daran, oo ay keento heerarka bilirubin ee dhiigga si degdeg ah u kordhaya iyo horumarinta dhiig-yarida. Marka heerka bilirubin ka dhaafo xad gaar ah, waxay dhaawici kartaa maskaxda, oo loo yaqaan cagaarshow ee xiniinyaha saldhigga maskaxdataas oo keenta - haduu ilmuhu noolaado - horumar la'aan maskaxeed. Waqtigan xaadirka ah, iskahorimaadka serological ma aha dhibaato weyn sidii qarnigii XNUMXaad.

Sababaha cudurka hemolytic ee dhallaanka cusub

Qof kastaa wuxuu leeyahay koox dhiig oo gaar ah, iyo xaaladaha caadiga ah jidhka caafimaad qaba ma soo saaro unugyada ka hortagga unugyada dhiiga. Kooxda dhiiga Rh + ma soo saaraan unugyada difaaca jirka ee ka soo horjeeda qodobkan, ie anti-Rh. Sidoo kale, jirka bukaanka qaba kooxda dhiigga A ma soo saaro unugyada difaaca jirka. Si kastaba ha ahaatee, xeerkani ma khuseeyo haweenka uurka leh, sidaas darteed cudurka hemolytic ee ilmaha dhasha waxaa keena isku dhac u dhexeeya dhiigga ilmaha iyo unugyada difaaca ee ay hooyadu soo saarto. Si fudud loo dhigo: dhiigga hooyadu waa xasaasiyad dhiigga ilmaha. Unugyada dhiigga ee haweeneyda uurka leh waxay ka gudbi karaan mandheerta (uurka hadda ama uurka ku xiga) oo weerari kara unugyada dhiigga ee ilmaha. Dabadeed natiijadu waa cudurka hemolytic ee ilmaha.

Calaamadaha iyo qaababka cudurka hemolytic ee ilmaha

Nooca ugu fudud ee cudurka hemolytic waa burburinta xad dhaafka ah ee unugyada dhiigga ee ilmaha. Ilmo la dhashay dhiig yarisida caadiga ah waxaa weheliya beeryarada iyo beeryarada oo weyn, laakiin tani khatar kuma keenayso noloshiisa. Muddo ka dib, sawirka dhiiggu si aad ah ayuu u soo hagaagayaa, ilmuhuna si habboon ayuu u korayaa. Si kastaba ha ahaatee, waa in xoogga la saaro in xaaladaha qaarkood dhiig-yaraantu ay tahay mid daran oo u baahan daaweyn takhasus leh.

Nooc kale oo cudurka hemolytic ah waxaa jira cagaarshow daran. Ilmahaagu waxa uu u muuqdaa in uu si buuxda u caafimaad qabo, laakiin waxa uu bilaabaa in uu cagaarshow yeesho maalinta kowaad ee dhalashada ka dib. Waxaa jira koror aad u degdeg ah oo bilirubin ah, kaas oo mas'uul ka ah midabka jaalaha ah ee maqaarka. Cagaarshowga waa khatar weyn sababtoo ah xoogga saaridiisa heer ka baxsan waxay saameyn sun ah ku leedahay maskaxda ilmaha. Waxay xitaa u horseedi kartaa dhaawac maskaxda ah. Carruurta leh cagaarshow, qalal iyo kacsanaanta murqaha ayaa lagu arkaa. Xitaa haddii ilmuhu badbaado, cagaarshowgu wuxuu yeelan karaa cawaaqib xun, tusaale ahaan, ilmaha waxaa laga yaabaa inuu lumiyo maqalkiisa, xanuunsado iyo xitaa ay ku adkaato hadalka iyo ilaalinta dheelitirka.

Nooca ugu dambeeya iyo midka ugu daran ee cudurka hemolytic ee ilmaha dhasha waa mid guud bararka uurjiifka. Sababtoo ah burburka unugyada dhiigga ee ilmaha ee unugyada difaaca hooyada (wali ku jira marxaladda nolosha uurjiifka), wareegga wareegga ilmaha dhasha ayaa kor u kaca oo kor u kaca qulqulka maraakiibtiisa. Waxa loola jeedaa? Dheecaannada xididdada dhiigga waxay u baxsadaan unugyo ku xiga, sidaas darteed waxay keenaysaa barar gudaha ah oo ka sameysma xubnaha muhiimka ah, sida peritoneum ama xuubka xuubka wadnaha ee ku wareegsan wadnaha. Isla markaana, socod-baradka waxa ku dhaca dhiig-yaraan. Nasiib darro, bararka uurjiifku waa mid aad u daran oo inta badan keena dhimashada uurjiifka inta uu weli uurka ku jiro ama isla markiiba dhalashada.

Baaritaanka cudurka hemolytic ee dhallaanka cusub

Caadi ahaan, haweeneyda uurka leh waxay mari doontaa baaritaanno baaris si loo aqoonsado joogitaanka ka-hortagga RhD ama unugyada kale ee la midka ah ee la midka ah. Caadiyan, saddexda bilood ee ugu horreeya uurka, tijaabada antiglobulin (Baaritaanka Combs) ayaa la sameeyaa haddii waalidka ilmaha ay yihiin kuwo aan ku habboonayn RhD. Xataa haddii natiijadu tahay diidmo, baaritaanka waxaa lagu celiyaa saddexdii biloodba mar iyo hal bil ka hor dhalmada. Dhanka kale, natiijada baaritaanka togan ayaa tilmaan u ah kordhinta ogaanshaha iyo samaynta tijaabooyinka nooca iyo titer-ka unugyada difaaca jirka. Titer-ka-hortagga-hooseeya (ka hooseeya 16) wuxuu u baahan yahay daawaynta muxaafidka ah, tusaale ahaan la socodka billaha ah ee titer-ka difaaca jirka. Dhanka kale, ogaanshaha titer antibody sare (ka weyn 32) waxay u baahan tahay daaweyn fara badan. Tilmaanta tan sidoo kale waa aqoonsiga fiditaanka xididdada xudunta, hepatomegaly iyo mandheerta dhumucda ultrasound. Kadibna, aminopuncture iyo cordocentesis (helitaanka saamiga dhiigga uurjiifka si loo baaro) ayaa la sameeyaa. Tijaabooyinku waxay u oggolaanayaan inay si sax ah u qiimeeyaan sida uu u horumaray dhiig-yaraanta uurjiifka, si loo qiimeeyo nooca dhiigga iyo joogitaanka antigens ku habboon unugyada dhiigga. Natiijooyinka caadiga ah waxay u baahan yihiin in baaritaanka lagu celiyo dhowr toddobaad ka dib.

Daaweynta waxaa la bilaabaa marka la helo dhiig-yaraan daran. Waxaa intaa dheer, habka PCR ayaa la sameeyaa kaas oo xaqiijinaya joogitaanka D antigen. La'aanta antigen-kan ayaa meesha ka saaraysa dhacdooyinka cudurka hemolytic ee uurjiifka.

Cudurka Hemolytic ee dhallaanka cusub - daaweynta

Daawaynta xanuunada inta badan waxay ku lug leedahay ku shubista dhiiga intrauterine exogenous iyadoo la raacayo hagida ultrasound. Dhiigga waxa la galaa sariirta xididada xididada ama daloolka xuubka uurjiifka. 3-4 wareegyo ku shubid ayaa loo baahan yahay si loo dhammaystiro beddelka dhiigga. Daawaynta waa in la sii wadaa ilaa uurjiifku awood u yeesho nolol ectopic ah. Intaa waxaa dheer, dhakhaatiirtu waxay ku talinayaan joojinta uurka ugu badnaan 37 toddobaad. Dhallaanka ka dib, dhallaanku wuxuu badiyaa u baahan yahay ku shubista albumin iyo daaweynta sawir-qaadista, xaaladaha aadka u daran, beddelka ama ku-beddelka dhammaystirka ah ayaa la sameeyaa. Daawaynta ka sokow, ka hortagga cudurku sidoo kale waa muhiim.

Cudurka Hemolytic ee dhallaanka cusub - ka hortagga

Kahortagga cudurka hemolytic wuxuu noqon karaa mid gaar ah oo aan gaar ahayn. Midda koowaad waa in laga fogaado xidhiidhka dhiigga shisheeye iyo in la raaco xeerarka kooxda ku shubista dhiigga ka dib marka la isdhaafsado. Midda labaad, markeeda, waxay ku saleysan tahay codsiga anti-D immunoglobulin 72 saacadood ka hor daadinta dhiigga la filayo, taas oo ah:

1. xilliga dhalmada,
2. haddii ay dhacdo dhicis,
3. Haddii ay dhacdo dhiigbax xilliga uurka,
4. iyadoo ay sabab u tahay habraacyada qallafsan ee la sameeyay xilliga uurka,
5. inta lagu jiro qaliinka uurka ectopic.

Sida ka hortagga uurka-guddiga ah ee haweenka taban ee Rh ee leh natiijooyinka baaritaanka antiglobulin-ka xun, maamulka anti-D immunoglobulins (usbuuca 28aad ee uurka) ayaa la isticmaalaa. Qiyaasta xigta ee immunoglobulins ayaa la bixiyaa ka dib marka ilmuhu dhasho. Habkani wuxuu xaqiijinayaa hal, uur uur dhow oo keliya. Dumarka qorsheynaya xitaa caruur badan, difaaca jirka ayaa mar kale la isticmaalaa.