Marka la eego qeexitaanka WHO, dhalmada maydku waa “geerida wax soo saarka rimidda marka dhimashadani dhacday kahor cayrinta ama ka saarista jirka hooyada, iyada oo aan loo eegin dhererka uurka. Geerida ayaa la tilmaamaa ?? xaqiiqda ah in kala -taggan ka dib, uurjiifku ma neefsanayo mana muujiyo calaamado kale oo nolosha ah sida garaaca wadnaha, garaaca xuddunta ama foosha wax -ku -oolka ah ee muruqa loo geysto ficilka doonista ”. WHO ayaa sidoo kale qeexday marinka ugu macquulsan: 22 usbuuc ee amenorrhea (WA) oo la dhammaystiray ama culeyskiisu yahay 500 g. Waxaan ka hadleynaa geerida uurjiifka (MFIU) marka geerida la arkay Ì ?? ka hor intaan foosha la bilaabin, oo ka soo horjeeda geerida xubinta taranka, taas oo ka dhalata geerida inta lagu jiro foosha.

Iyada oo 9,2 dhalashada carruur aan noolayn 1000kii dhallashoba, Faransiiska ayaa leh heerka ugu sarreeya ee dhimashada dhalmada ee Yurub, waxay muujineysaa warbixinta Yurub ee caafimaadka umusha ee EURO-PERISTAT ee 2013 (1). Warsaxaafadeedka (2) ee la xiriira natiijooyinkan, Inserm wuxuu qeexayaa, si kastaba ha noqotee, in tiradaas sare lagu sharxi karo xaqiiqda ah in 40 illaa 50% dhalmada ku dhimatay Faransiiska ay sabab u tahay joojinta caafimaad ee uurka (IMG), sababtuna waa “siyaasad aad u firfircoon oo lagu baaro cilladaha ku dhasha iyo ku -dhaqanka IMG oo soo daahay”. Laga bilaabo 22 toddobaad, uurjiif ayaa dhab ahaan lagu fuliyaa IMG ka hor si looga fogaado dhibaatada uurjiifka. Sidaa darteed IMG waxay dhab ahaantii horseedaa dhalashada cunug "wali dhiman".

RHEOP (Diiwaanka Naafada Caruurta iyo Kormeerayaasha Dhallaanka) (3), oo ku taxan dhalashada carruurta ee Isère, Savoie iyo Haute-Savoie, sannadka 2011 wuxuu soo tebiyaa heerka dhimashada 7,3, 3,4 ‰, oo ay ku jiraan 3,9 ‰ loogu talagalay dhalashada lama filaanka ah (MFIU) iyo XNUMX ‰ ee dhalmada meydka dhalisay (IMG).

Si loo isku dayo in la qeexo sababta dhalmada uur -ku -jirta uur -ku -jirta, qiimeyn ayaa si nidaamsan loo sameeyaa. Waxaa ka mid ah ugu yaraan (4):

• baaritaanka histological ee mandheerta;
• baaritaanka meydka ee uurjiifka (ka dib oggolaanshaha bukaanka);
• baaritaanka Kleihauer (baaritaanka dhiigga si loo cabbiro xaddiga unugyada dhiigga cas ee uurjiifka ah ee ku jira unugyada dhiigga cas ee hooyada);
• raadinta agglutinins aan joogto ahayn;
• serologies hooyada (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• afka ilmo-galeenka-siilka iyo mandheerta faafa;
• raadinaya antiphospholipid antibody syndrome, lupus nidaamsan, nooca 1 ama 2 ee sonkorowga, dysthyroidism.

Sababaha ugu badan ee MFIU waa:

• anomaly vasculo-placental: hematoma retro-placental, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, dhiig-hooyada hooyada, previa mandheerta iyo cilladaha kale ee gelinta mandheerta;
• cudur -sidaha lifaaqyada: xadhig (soo -saaridda xadhigga, xadhigga qoorta, guntin, galinta velamentous, taas oo ah in la yidhaahdo xadhig la galiyay xuubka oo aan ahayn mandheerta), dheecaanka amniotic (oligoamnios, hydramnios, dillaaca xuubka);
• cillad uur-ku-taallo dastuuri ah: anomaly ku dhasha, bararka hiddo-wadaha hiddo-wadaha (bararka guud), cilladda-ku-shubidda dhiig-karka, dib-u-dhac;
• dib -u -dhaca koritaanka intrauterine;
• cudur faafa: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• cudurada hooyada: sonkorowga aan hore u jirin, cudurada tayroodh, dhiig-karka muhiimka ah, lupus, cholestasis ee uurka, isticmaalka daroogada, cudur-sidaha ilmo-galeenka (taariikhda dillaaca ilmo-galeenka, cilladaha, septum-ka ilma-galeenka), cilladda antiphospholipid;
• dhaawac dibadda ah inta lagu guda jiro uurka;
• neef -qabatinka ama dhaawacyada xilliga dhalmada.

46% kiisaska, dhimashada uurjiifka ayaa weli ah mid aan la sharraxin, hase yeeshee, waxay sheegaysaa RHEOP (5).

Ka dib marka la ogaado dhimashada uurjiifka ee ilmo-galeenka, daaweynta daroogada waxaa loo maamulaa hooyada uurka leh si loo dhaliyo foosha. Ka -eryidda ilmaha iyada oo loo marayo siilka ayaa had iyo jeer laga doorbidaa qaybta qalliinka.

Taageero cilmi -nafsi ayaa sidoo kale jirta si loogu caawiyo lammaanaha inay ka gudbaan jugta murugada dhalmada ka hor. Taageeradan waxay bilaabmaysaa isla marka geerida ilmaha lagu dhawaaqo, oo ay ku jirto doorashada erayada. Waalidiinta waxaa la siiyaa wada tashi umuliso ku takhasustay geerida dhalmada ka hor ama cilmi -nafsiga. Ma waxay rabaan inay arkaan ilmaha, xambaaraan, u labistaan, ama aysan magac u bixin? Waxay ku xiran tahay waalidiinta inay gaaraan go'aamadan oo qayb muhiim ah ka ah hannaanka murugada. Lammaanaha ayaa sidoo kale haysta 10 maalmood dhalashada kadib si ay u doortaan inay ubadkooda u fidiyaan aas iyo aas, ama inay maydka geeyaan isbitaalka si loogu gubo.

Baroordiiqda uur -ku -taalku waa baroor -diiq keli ah: tii qof aan noolayn, marka laga reebo uurkii hooyadiis. Sida laga soo xigtay daraasad Mareykan ah (6), halista niyad -jabka ka dib cunugga weli dhiman wuxuu sii jiri karaa ilaa 3 sano dhalmada kadib. Dabagalka cilmi-nafsiga ayaa sidaas darteed lagu talinayaa, sidoo kale in la raadsado taageerada kooxaha taageerada iyo ururada.

Fikradda ah “cunug ku dhashay nolol la’aan” ayaa markii ugu horreysay ka soo muuqday sharciga Faransiiska 1993. Wixii markaas ka dambeeyay, sharcigu wuxuu soo baxay dhowr jeer. Digreetada ka hor n ° 2008-800 ee Ogosto 20, 2008, kaliya hal uurjiif oo dhaaftay 22 toddobaad ayaa jiray marka la eego xaaladda madaniga. Hadda ka dib, shahaadada dhalashada waa la keeni karaa. ka hor 22 SA (laakiin guud ahaan wixii ka dambeeyay 15 SA) markii ay codsadeen waalidku. Ereygan kadib, si otomaatig ah ayaa loo soo saaraa.

Shahaadadani waxay suurtogal ka dhigaysaa in la sameeyo “fal ilmo neÌ ?? nolol la'aan ”taasoo waalidiinta siinaysa suurtogalnimada, haddii ay rabaan, inay u qoondeeyaan hal ama laba magac oo hore ilmahooda oo ay ku qoraan buugga diiwaanka qoyskooda, ama inay dhistaan ​​mid haddii aysan lahayn. weli ma aha. Dhinaca kale, magac qoys ama isku xirka xiriirka lama siin karo ilmahan weli dhashay; sidaas darteed ma aha qof sharci ah. Calaamado ahaan, si kastaba ha ahaatee, wareegtadani waxay calaamad u tahay tallaabo hore loo qaaday oo lagu aqoonsanayo carruurta weli dhiman in ay yihiin dad bani aadam ah, sidaas darteedna baroorta iyo rafaadka ku hareeraysan. Waxay sidoo kale u tahay lamaanaha aqoonsiga maqaamkooda “waalid”.

Haddii ay dhacdo dhalmada ka hor 22 toddobaad, haweeneydu kama faa'iidaysan karto fasaxa umusha. Dhakhtarku, si kastaba ha ahaatee, wuxuu siin karaa shaqo joojin taas oo xaq u siinaysa magdhowga Caymiska Caafimaadka.

Haddii ay dhacdo dhalmada 22 toddobaad kadib, haweeneydu waxay ka faa'iideysaneysaa fasaxa umusha oo buuxa. Uurkaan ayaa sidoo kale lagu xisaabin doonaa amniga bulshada marka la xisaabinayo fasaxa umusha ee xiga.

Aabbuhu wuxuu awoodi doonaa inuu ka faa'iidaysto gunnooyinka fasaxa aabbanimada ee maalinlaha ah, marka la soo bandhigo nuqul ka mid ah ficilka ilmo aan noolayn iyo caddaynta caafimaad ee dhalashada ilmo dhashay oo dhintay.

Waalidiintu waxay ka faa'iideysan karaan gunnada dhalashada (iyada oo ku xiran hadba kheyraadka) kaliya haddii dhammaadka uurka uu dhaco laga bilaabo maalinta 1aad ee bisha ku xigta bisha 5aad ee uurka. Markaa waa lagama maarmaan in la soo saaro caddaynta uurka taariikhdan.

Xagga canshuuraha, waxaa la aqbalaa in carruurta weli dhalatay intii lagu jiray sannad -cashuureedka oo meel ku dhalay aÌ € samaynta fal ilmo ne ?? nolol la'aan ayaa loo isticmaalaa si loo go'aamiyo tirada halbeegyada.