Xasaasiyadda dibadda ee alveolitis: etiology, pathogenesis, daaweynta

Xasaasiyadda dibadda ah ee alveolitis waxa kale oo loo yaqaan pneumonitis-ka xasaasiyadda. Soo gaabinta cudurka waa EAA. Ereygani wuxuu ka tarjumayaa koox dhan oo cudurro ah oo saameeya interstitium ee sambabada, taas oo ah, unugyada isku xiran ee xubnaha. Caabuqa waxa uu ku urursan yahay parenchyma sambabada iyo hawo mareenada yaryar. Waxay dhacdaa marka noocyo kala duwan oo antigens ah (fungi, bakteeriyada, borotiinnada xayawaanka, kiimikooyinka) ay ka soo galaan dibadda.

Markii ugu horeysay, alveolitis xasaasiyad ka baxsan ayaa lagu tilmaamay J. Campbell 1932. Waxa uu ku aqoonsaday 5 beeraley ah oo ka soo gaaray calaamadaha SARS ka dib markii ay la shaqeeyaan cawska. Waxaa intaa dheer, cawskani wuu qoyanaa oo waxa ku jiray xadhkaha caaryada. Sidaa darteed, nooca cudurka ayaa bilaabay in loogu yeero "sanbabada beeraleyda."

Mustaqbalka, waxaa suurtagal ah in la ogaado in xasaasiyadda alveolitis ee nooca exogenous ay kicin karaan sababo kale. Gaar ahaan, 1965, C. Reed iyo asxaabtiisu waxay heleen calaamado isku mid ah saddex bukaan oo taranta xamaamyada. Waxay bilaabeen inay ugu yeeraan alveolitis "sambabada shimbiraha jecel."

Tirakoobka sannadihii la soo dhaafay ayaa tilmaamaya in cudurku uu aad ugu faafay dadka, sababtoo ah waxqabadyadooda xirfadeed, waxay la falgalaan baalasha iyo hoos u dhaca shimbiraha, iyo sidoo kale quudinta isku dhafan. 100 ka mid ah dadka, alveolitis-ka xasaasiyadda ka baxsan ayaa lagu ogaan doonaa 000 qof. Isla mar ahaantaana, suurtagal maaha in si sax ah loo saadaaliyo qofka gaarka ah ee xasaasiyad ku leh hoos ama baalasha uu ku dhici doono alveolitis.

Sida dhaqanku muujinayo, laga bilaabo 5 ilaa 15% dadka la falgalay xaddi badan oo xasaasiyadeed ayaa ku dhici doona oof-wareen. Baahsanaanta alveolitis ee shakhsiyaadka ka shaqeeya uruurinta hoose ee walxaha dareenka lama yaqaan ilaa maanta. Si kastaba ha ahaatee, dhibaatadani waa mid aad u daran, maadaama warshaduhu ay si aad ah u kobcayaan sannad kasta, taas oo macnaheedu yahay in dad badan oo badan ay ku lug leeyihiin hawlahaas.

Etiology

Xasaasiyadda alveolitis waxay ku timaadaa neefsashada xasaasiyadda, taasoo sambabada la gasha hawada. Walxaha kala duwan waxay u dhaqmi karaan sidii xasaasiyad. Xasaasiyadda ugu daran ee arrintan la xiriirta waa fangas ka soo baxa cawska qudhuntay, jilif maple, bakoorad sonkorta, iwm.

Sidoo kale, waa inaan qofku iska qorin manka dhirta, xeryahooda borotiinka, boodhka guriga. Daawooyinka qaarkood, sida antibiyootiga ama nitrofuran derivatives, waxay keeni karaan xasaasiyad alveolitis xitaa iyada oo aan hore loo neefsan, iyo ka dib marka ay jidhka u galaan siyaabo kale.

Ma aha oo kaliya xaqiiqda ah in xasaasiyaddu ay gasho marinka neefsashada waa muhiim, laakiin sidoo kale diiradda iyo xajmiga. Haddii qaybuhu aysan ka badnayn 5 microns, markaa ma adkaan doonto inay gaaraan alveoli oo ay kiciyaan dareen-celinta xasaasiyadeed.

Maadaama xasaasiyadaha sababa EAA ay inta badan la xidhiidhaan hawlaha xirfadeed ee qofka, noocyada alveolitis ayaa loo magacaabay xirfado kala duwan:

• Sambabka Beeralayda. Antigen-yada waxaa laga helaa cawska caaryada leh, waxaana ka mid ah: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.

• Sambabada shimbiraha jecel. Xasaasiyadda waxaa laga helaa saxarada iyo dhogorta shimbiraha. Waxay noqdaan borotiinada shimbiraha ee whey.

• Bagassoz. Xasaasiyadda waa sonkorta sonkorta, oo kala ah Mycropolysporal faeni iyo Thermoactinomycas sacchari.

• Sambabka dadka koraya boqoshaada. Compost waxay noqotaa isha xasaasiyadda, iyo Mycropolysporal faeni iyo Thermoactinomycas vulgaris waxay u dhaqmaan sidii antigens.

• Sambabka dadka isticmaalaya qaboojiyaha. Humidifiers, kululeeyayaasha, iyo qaboojiyaha hawada ayaa ah ilaha antigens-ka. Dareenka ayaa ka cadhaysiiya cudurada sida: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.

• Suberose. Jilif geedka gufku waxa uu noqdaa isha xasaasiyadda, iyo Penicillum soo noqnoqda ayaa u dhaqma sida xasaasiyadda lafteeda.

• Macsarada yaryar ee fudud. Isha antigens-ku waa shaciir caaraysan, xasaasiyadda lafteeduna waa Aspergillus clavatus.

•  Cudurka jiiska. Isha antigens-ku waa farmaajo iyo qaybo caaryar ah, antigen-ka laftiisana waa Penicilum cseii.

• Sequoyz Xasaasiyadda waxaa laga helaa boodhka alwaax cas. Waxay matalaan Graphium spp., upularia spp., Alternaria spp.

• Soosaarayaasha saabuunta sambabada. Xasaasiyadda waxaa laga helaa enzymes iyo saabuunta. Waxa matala Bacillus subtitus.

• Shaqaalaha shaybaadhka sambabada. Ilaha xasaasiyaddu waa dhogorta iyo kaadida jiirka, xasaasiyadaha laftoodana waxa matala borotiinada kaadidooda.

• Budada pituitary ee sanbabada uraysa. Antigen-ka waxaa lagu matalaa boorash iyo borotiinada lo'da, kuwaas oo laga helo budada qanjirka pituitary.

• Sambabka oo ka shaqeeya soo saarista balaastikada. Isha u horseedaysa dareenka waa diisocyanates. Xasaasiyadu waa: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.

• Oofwareenka xagaaga. Cudurku wuxuu ka dhashaa neefsashada boodhka guryaha qoyan. Cudurka pathology-ga ayaa ku baahsan Japan. Trichosporon cutaneum waxay noqotaa isha xasaasiyadda.

Xasaasiyadda liiska ku qoran ee ku saabsan horumarinta xasaasiyadda alveolitis ee dibadda, actinomycetes thermophilic iyo antigens shimbiraha ayaa muhiimad gaar ah leh. Meelaha horumarinta sare ee beeraha, waa actinomycetes kuwaas oo ku jira booska hogaaminaya marka loo eego dhacdooyinka EAA. Waxay u taagan yihiin bakteeriyada aan ka badnayn cabbirka 1 micron. Muuqaal gaar ah oo ka mid ah sheyga noocan oo kale ah waa in ay leeyihiin sifooyinka ma aha oo kaliya microbes, laakiin sidoo kale fungi. Actinomycetes thermophilic badan ayaa ku yaal ciidda, compost, biyaha. Waxay sidoo kale ku nool yihiin qaboojiyaha.

Noocyada noocan oo kale ah ee actinomycetes thermophilic waxay horseedaan horumarinta alveolitis xasaasiyad dibadda ah, sida: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.

Dhammaan wakiilada flora pathogenic ee aadanaha waxay bilaabaan inay si firfircoon u tarmaan heerkulka 50-60 ° C. Waxay ku jirtaa xaaladahan oo kale in hababka qudhunka ee walxaha organic la bilaabay. Heerkul isku mid ah ayaa lagu hayaa nidaamyada kuleylka. Actinomycetes waxay sababi kartaa bagassosis (cudurka sambabada ee dadka ka shaqeeya sonkorta sonkorta), waxay sababi karaan cudur loo yaqaan "sambabada beeralayda", "sambabada likaha qaada ( beeralayda likaha)", iwm. Dhammaantood waxay ku qoran yihiin xagga sare.

Antigens-ka saameeya bini'aadamka oo la falgalaya shimbiraha waa borotiinnada serum. Kuwani waa albumin iyo gamma globulins. Waxay ku jiraan xadhkaha shimbiraha, dheecaannada qanjidhada maqaarka ee xamaamyada, baqbaqaaq, canary, iwm.

Dadka xanaaneeya shimbiraha waxay la kulmaan alveolitis oo leh isdhexgal dheer oo joogto ah oo ay la yeeshaan xayawaanka. Proteinnada lo'da, iyo sidoo kale doofaarka, ayaa awood u leh inay ka cadhaysiiyaan cudurka.

Antigen-ka fungal ugu firfircoon waa Aspergillus spp. Noocyada kala duwan ee microorganism-ka waxay sababi karaan suberosis, sambabada malt brewer ama sambabada farmaajo.

Waa wax aan micne lahayn in la rumaysto in, ku noolaanshaha magaalada oo aan samaynayn beero, qofku aanu ku bukoon karin alveolitis xasaasiyad ka baxsan. Dhab ahaantii, Aspergillus fumigatus waxay ku koraan meelaha qoyan ee dhifka ah ee hawo-mareenka. Haddii heerkulka iyaga ku jira uu sarreeyo, markaa microorganisms waxay bilaabaan inay si degdeg ah u tarmaan.

Sidoo kale khatarta ugu jirta horumarinta xasaasiyadda alveolitis waa dadka hawlahooda xirfadeed ay la xiriiraan xeryahooda kiimikada reactogenic, tusaale ahaan, caag, resins, rinji, polyurethane. Phthalic anhydride iyo diisocyanate ayaa loo arkaa gaar ahaan khatar.

Iyadoo ku xiran dalka, faafitaanka soo socda ee noocyada kala duwan ee xasaasiyadda alveolitis waa la raadin karaa:

• Sambabada kuwa jecel budgerigar ayaa inta badan lagu baaro dadka degan UK.

• Sambabada dadka isticmaala qaboojiyaha iyo humidifiers waxay ku yaalaan Ameerika.

• Nooca xagaaga ee alveolitis, oo ay keento taranka xilliyeed ee fangaska noocyada Trichosporon cutaneun, ayaa lagu ogaadaa 75% kiisaska Japan.

• Magaalada Moscow iyo magaalooyinka leh ganacsiyada waaweyn ee warshadaha, bukaanada leh falcelinta shimbiraha iyo antigens fungal ayaa inta badan la ogaadaa.

Pathogenesis of alveolitis xasaasiyad exogenous

Nidaamka neefsashada ee bini'aadanku wuxuu si joogto ah ula kulmo qaybo boodh ah. Waxayna tani khusaysaa labadaba wasakhowga dabiiciga ah iyo kuwa aan noolaha ahayn. Waxaa la aasaasay in antigen-yada isku nooc ah ay sababi karaan horumarinta cudurrada kala duwan. Dadka qaarkiis waxaa ku dhaca neefta bronki, qaar kalena waxaa ku dhaca rhinitis raaga. Waxa kale oo jira dad muujinaya dermatosis xasaasiyad, taas oo ah, maqaarka maqaarka. Waa in aynaan iloobin conjunctivitis ee dabeecadda xasaasiyadda. Sida caadiga ah, alveolitis exogenous ma aha kii ugu dambeeyay ee liiska cudurada liiska. Cudur noocee ah ayuu qof gaar ah yeelanayaa waxay ku xiran tahay xoogga soo-gaadhista, nooca xasaasiyadda, xaaladda habka difaaca jirka iyo arrimo kale.

Si bukaanku u muujiyo alveolitis xasaasiyad exogenous, isku darka dhowr arrimood ayaa lagama maarmaan ah:

• Xasaasiyad ku filan oo soo gashay marinka neefsiga.

• La kulanka hab-dhiska neefsiga oo dheer.

• Xajmiga qaar ka mid ah qaybaha pathological, kaas oo ah 5 microns. Inta badan, cudurku wuxuu soo baxaa marka antigen-yada waaweyn ay galaan habka neefsashada. Xaaladdan oo kale, waa in ay degaan bronki u dhow.

Inta badan dadka la kulma xasaasiyadaha noocan oo kale ah kuma dhacaan EAA. Sidaa darteed, saynisyahannadu waxay aaminsan yihiin in jidhka bini'aadamka ay tahay in ay saameyn ku yeeshaan dhowr arrimood hal mar. Si ku filan looma baran, laakiin waxaa jira malo ah in genetics iyo xaaladda difaacu ay muhiim tahay.

Xasaasiyadda dibadda ah ee alveolitis ayaa si sax ah loogu tixraacaa sida cudurrada difaaca jirka, sababta aan shaki ku jirin taas oo ah falcelinta xasaasiyadda ee noocyada 3 iyo 4. Sidoo kale, caabuq aan difaac lahayn waa in aan la iska indho-tirin.

Nooca saddexaad ee falcelinta difaaca jirka ayaa muhiimad gaar ah leh marxaladaha ugu horreeya ee horumarinta pathology. Samaynta iskudhisyada difaaca waxay si toos ah ugu dhacdaa interstitium ee sambabada marka antigen-ka cudurada uu la falgalo unugyada difaaca jirka ee fasalka IgG. Samaynta dhismayaasha difaaca waxay keenaysaa xaqiiqda ah in alveoli iyo interstitium ay dhaawacmaan, qulqulka maraakiibta quudiya iyaga ayaa kordha.

Dhismooyinka difaaca ee ka dhasha waxay sababaan in nidaamka dhamaystirka iyo alveolar macrophages ay noqdaan kuwo firfircoon. Natiijo ahaan, alaabada sunta ah iyo kuwa ka hortagga bararka, enzymes hydrolytic, cytokines (cudurka necrosis ee buro - TNF-a iyo interleukin-1) ayaa la sii daayaa. Waxaas oo dhami waxay keenaysaa falcelin barar ah oo heer deegaan ah.

Ka dib, unugyada iyo qaybaha matrixka ee interstitium waxay bilaabaan inay dhintaan, caabuqu wuxuu noqdaa mid aad u daran. Xaddi muhiim ah oo monocytes iyo lymphocytes ah ayaa la keenaa goobta dhaawaca. Waxay xaqiijiyaan ilaalinta dareenka dareen-celinta-daahista.

Xaqiiqooyinka xaqiijinaya in falcelinta difaaca jirka ay muhiim u yihiin alveolitis xasaasiyadda ka baxsan:

• Ka dib dhexgalka antigen-ka, caabuqa si degdeg ah ayuu u kobcaa, 4-8 saacadood gudahood.

• Dhaqitaanka exudate ee bronki iyo alveoli, iyo sidoo kale qaybta serum ee dhiiga, xaddi badan oo unugyada difaaca jirka ee fasalka lgG ayaa laga helaa.

• Unugyada sambabada ee loo qaato histology, bukaanada qaba nooc ba'an oo cudurka ah, immunoglobulin, qaybaha dhamaystirka, iyo antigens laftooda ayaa laga helaa. Dhammaan walxahan waa isku-dhafan difaac.

• Marka la samaynayo tijaabooyinka maqaarka iyada oo la adeegsanayo antigens aad loo sifeeyay oo u ah cudur-sidaha bukaan gaar ah, falcelinta nooca Arthus-ka ah ayaa soo baxaysa.

• Ka dib marka la sameeyo baaritaanno kicin ah oo leh neefsashada cudur-sidaha, tirada neutrophils ee bukaannada ku jira dheecaanka bronchoalveolar lavage ayaa kordha.

Nooca 4 jawaabaha difaaca waxaa ka mid ah CD+ T-unugyada daahista-nooca xasaasiga ah iyo CD8+ T-cell cytotoxicity. Ka dib marka antigens ay galaan habka neefsashada, falcelinta nooca daahsan ayaa soo baxa 1-2 maalmood gudahood. Waxyeellada soo gaarta dhismooyinka difaaca waxay horseedaa sii deynta cytokines. Iyaga, markooda, waxay keenaan leukocytes iyo endothelium ee unugyada sambabada si ay u muujiyaan molecules dhejiska dusha sare. Monocytes iyo lymphocytes kale ayaa ka falcelisa iyaga, kuwaas oo si firfircoon u yimaada goobta falcelinta bararka.

Isla mar ahaantaana, gamma interferon wuxuu dhaqaajiyaa macrophages kuwaas oo soo saara CD4 + lymphocytes. Tani waa astaanta falcelinta nooca dib-u-dhaca ah, kaas oo socda muddo dheer iyada oo ay ugu wacan tahay macrophages. Natiijo ahaan, granulomas waxay ku sameeyaan bukaanka, kolajku wuxuu bilaabaa in lagu sii daayo xaddi xad dhaaf ah (fibroblasts waxaa ka shaqeeya unugyada koritaanka), iyo fibrosis interstitial ayaa kobcaya.

Xaqiiqooyinka xaqiijinaya in alveolitis-ka xasaasiyadda dibadda, dib u dhaca nooca 4-aad ee falcelinta difaaca jirka ay muhiim yihiin:

• T-lymphocytes waxaa laga helaa xusuusta dhiigga. Waxay ku jiraan unugyada sambabada ee bukaanka.

• Bukaanka qaba alveolitis ba'an iyo subacute exogenous exogenous alveolitis, granulomas, infiltrates ururinta lymphocytes iyo monocytes, iyo sidoo kale fibrosis interstitial ayaa la ogaadaa.

• Tijaabooyin lagu sameeyay xayawaanka shaybaadhka ee EAA waxay muujiyeen in CD4+ T-lymphocytes looga baahan yahay soo-qaadista cudurrada.

Sawirka taariikhiga ah ee EAA

Xaaladaha intooda badan, bukaanada qaba alveolitis xasaasiyad ka baxsan waxay leeyihiin granulomas, oo aan lahayn huuro curdan. Waxa lagu ogaadaa 79-90% bukaanada.

Si aan loo jahawareerin granulomas ee ka soo baxa EAA iyo sarcoidosis, waxaad u baahan tahay inaad fiiro gaar ah u yeelato kala duwanaanshaha soo socda:

• Marka la eego EAA, granulomas waa ka yar yihiin.

• Granulomas ma laha xuduudo cad.

• Granulomas waxaa ku jira lymphocytes badan.

• Darbiyada alveolar ee EAA way dhumuc weyn yihiin, waxay leeyihiin qulqulo lymphocytic ah.

Ka dib marka la taabto antigen-ka laga saaro, granulomas-yada ayaa iskood u baaba'a lix bilood gudahood.

Xasaasiyadda exogenous alveolitis, habka bararka waxaa keena lymphocytes, monocytes, macrophages iyo unugyada plasma. Makrophages alveolar xumbo leh ayaa ku urura gudaha alveoli laftooda, iyo lymphocytes gudaha interstitium. Marka uu cudurku hadda bilaabay inuu soo baxo, bukaanku waxay leeyihiin borotiin iyo dheecaan fibrino ah, kaas oo ku yaal gudaha alveoli. Sidoo kale, bukaannada waxaa lagu ogaadaa bronchiolitis, follicles lymfatic, infiltrate peribronchial infiltrates, kuwaas oo ku urursan marinnada hawada yar.

Haddaba, cudurka waxaa lagu gartaa saddex-geesoodka isbeddellada morphological:

• Alveolitis

• Granulomatosis.

• Bronchiolitis.

Inkasta oo mararka qaarkood ay dhici karto in mid ka mid ah calamadaha uu soo dhaco. Marar dhif ah, bukaanada qaba alveolitis xasaasiyad dibadda ah ayaa ku dhaca vasculitis. Waxaa laga helay bukaan jiifka ka dib, sida ku cad dukumentiyada la xiriira. Bukaannada qaba hypertension sambabada, hypertrophy ee halbowlayaasha iyo arterioles ayaa ku dhaca.

Koorsada daba-dheeraatay ee EAA waxay keentaa isbeddello fibrinous ah, kaas oo yeelan kara xoogaa kala duwan. Si kastaba ha ahaatee, waxay sifo u yihiin ma aha oo kaliya xasaasiyad alveolitis exogenous, laakiin sidoo kale cudurada kale ee sambabada daba dheeraaday. Sidaa darteed, laguma magacaabi karo calaamada cudur-sidaha. Iyada oo alveolitis-ka muddada-dheer ee bukaanka, parenchyma sambabada ayaa ku dhaca isbeddellada pathological ee nooca sambabada malabka.

Calaamadaha alveolitis xasaasiyadda dibadda

Cudurku wuxuu inta badan ku dhacaa dadka aan u nuglayn falcelinta xasaasiyadda. Pathology waxay muujisaa lafteeda ka dib isdhexgalka dheer ee ilaha, faafinta antigens.

Xasaasiyadda ka baxsan alveolitis waxay ku dhici kartaa 3 nooc:

Astaamaha daran

Nooca ba'an ee cudurku wuxuu dhacaa ka dib markii xaddi badan oo antigen ah uu galo habka neefsashada. Tani waxay ku dhici kartaa labadaba guriga iyo shaqada ama xitaa wadada.

4-12 saacadood ka dib, heerkulka jidhku wuxuu kor u kacaa heerkul sare, qarqaryo ayaa kor u kaca, daciifnimada ayaa kordha. Waxaa jira culeys xagga laabta ah, bukaanku wuxuu bilaabay inuu qufaco, wuxuu ku dhuftey neefta oo gaaban. Xanuunku wuxuu ka muuqdaa kala-goysyada iyo murqaha. Xaakada inta lagu jiro qufaca badanaa ma soo baxdo. Haddii ay baxdo, markaas way yar tahay oo waxay ka kooban tahay inta badan xab.

Calaamadaha kale ee lagu garto EAA ba'an waa madax-xanuun diiradda saaraya wejiga.

Inta lagu jiro baaritaanka, dhakhtarku wuxuu xusayaa cyanosis ee maqaarka. Marka la dhegeysto sambabada, hinaaso iyo hinaaso ayaa la maqlaa.

1-3 maalmood ka dib, calaamadaha cudurku way baaba'aan, laakiin ka dib isdhexgalka kale ee xasaasiyadda, waxay mar kale kordhiyaan. Daciifnimada guud iyo caajisnimada, oo ay weheliso neefta oo gaaban, waxay qofka ku qasi kartaa dhowr toddobaad ka dib xalinta heerka ba'an ee cudurka.

Nooca ba'an ee cudurka inta badan lama ogaado. Sidaa darteed, dhakhaatiirtu waxay ku wareeraan SARS, oo ay ka cadhaysiiyaan fayrasyada ama mycoplasmas. Khubaradu waa inay u digtoonaadaan beeralayda, oo ay sidoo kale kala saaraan calaamadaha EAA iyo calaamadaha sambabada mycotoxicosis, kuwaas oo soo baxa marka kudka fangasku galo unugyada sambabada. Bukaannada qaba myotoxicosis, raajada sanbabada ma muujiso isbeddello pathological ah, mana jiraan wax ka hortag ah oo soo da'aya oo ku jira qaybta serum ee dhiigga.

calaamadaha subacute

Calaamadaha qaabka subacute ee cudurku maaha kuwo loogu dhawaaqo sida qaabka ba'an ee alveolitis. Alveolitis-ka noocan oo kale ah wuxuu ku yimaadaa neefsashada dheer ee antigens-ka. Inta badan tani waxay ku dhacdaa guriga. Sidaa darteed, bararka subacute xaaladaha intooda badan waxaa ka careysiiya daryeelka digaaga.

Calaamadaha ugu muhiimsan ee alveolitis-ka xasaasiyadda subacute waxaa ka mid ah:

• Neefta oo ku yaraata ka dib dhaqdhaqaaqa jirka ee qofka.

• Daalka oo kordha.

• Qufac soo saara xaako cad.

• Marxaladda hore ee horumarinta pathology, heerkulka jidhku wuu kordhin karaa.

Crepitus marka la dhegeysanayo sambabada waxay noqon doontaa mid dabacsan.

Waa muhiim in la kala saaro EAA subacute ka sarcoidosis iyo cudurrada kale ee interstitium.

Calaamadaha nooca dabadheeraada

Nooca joogtada ah ee cudurku wuxuu ku dhacaa dadka la falgala qiyaas yar oo antigens ah muddo dheer. Intaa waxaa dheer, alveolitis subacute waxay noqon kartaa mid daba-dheer haddii aan la daweyn.

Cudurka joogtada ah ee cudurka waxaa lagu muujiyaa calaamadaha sida:

• Kordhinta waqti ka dib, neefta oo ku yaraata, taas oo u muuqata hawl jireed.

• Miisaanka la sheego, kaas oo gaari kara anorexia.

Cudurku wuxuu khatar ku yahay korriinka cor pulmonale, fibrosis interstitial, wadnaha iyo neefsashada oo xumaada. Maaddaama alveolitis-ka xasaasiyadda daba-dheeraatay uu bilaabo inuu si degdeg ah u kobco oo aanu bixin calaamado daran, cilad-sheegiddeeda way adag tahay.

ogaanshaha alveolitis xasaasiyad exogenous

Si loo aqoonsado cudurka, waxaa lagama maarmaan ah in lagu tiirsado baaritaanka raajada ee sambabada. Iyadoo ku xiran heerka horumarinta alveolitis iyo qaabkeeda, calaamadaha shucaaca ayaa kala duwanaan doona.

Nooca ba'an iyo subacute ee cudurku wuxuu horseedaa hoos u dhac ku yimaadda hufnaanta beeraha sida muraayadda dhulka iyo fiditaanka muraayadaha-nodular-mesh. Baaxadda qanjidhku kama badna 3 mm. Waxa laga heli karaa oogada sambabada oo dhan.

Qaybta sare ee sambabada iyo qaybahooda hoose kuma daboolna qanjidhada. Haddii qofku joojiyo la falgalka antigens, ka dib 1-1,5 bilood ka dib, calaamadaha shucaaca ee cudurku way baaba'aan.

Haddii cudurku leeyahay koorsada joogtada ah, ka dibna hooska toosan oo leh muuqaal cad, meelaha mugdiga ah ee ay matalaan qanjidhada, isbeddelka interstitium, iyo hoos u dhaca xajmiga sambabada ayaa ka muuqda sawirka raajada. Marka pathology-ku uu leeyahay koorsada orodka, sambabbada malabka ayaa la arkayaa.

CT waa hab leh saxnaan aad u sareysa marka loo eego shucaaca. Daraasadu waxay muujinaysaa calaamadaha EAA, kuwaas oo aan la arki karin oo leh shucaaca caadiga ah.

Baaritaanka dhiigga ee bukaannada qaba EAA waxaa lagu gartaa isbeddellada soo socda:

• Leukocytosis ilaa 12-15×10³/ml In yar oo caadi ah, heerka leukocytes wuxuu gaaraa heerka 20-30×10³/ ml.

• Caanaha leukocytes waxay u wareegtaa bidix.

• Kordhinta heerka eosinophils ma dhaco, ama waxaa laga yaabaa inay kordho wax yar.

• ESR ee 31% bukaanku waxay kor u kacaan 20 mm / h, iyo 8% bukaanada ilaa 40 mm / h. Bukaannada kale, ESR waxay ku sii jirtaa inta caadiga ah.

• Heerka lgM iyo lgG wuu kordhaa. Mararka qaarkood waxaa jira boodada fasalka A ee immunoglobulins.

• Bukaanjiifka qaarkood, waxa la hawlgeliyay factor rheumatoid.

• Waxay kordhisaa heerka wadarta LDH Haddii tani dhacdo, ka dibna bararka ba'an ee parenchyma sambabada ayaa laga shakin karaa.

Si loo xaqiijiyo ogaanshaha, Ouchterlony double diffusion, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis iyo ELISA (ELISA, ELIEDA) hababka ayaa la isticmaalaa. Waxay kuu oggolaanayaan inaad aqoonsato unugyada ka-hortagga-soo-dejinta gaarka ah ee antigens-ka sababay xasaasiyadda.

Marxaladda ba'an ee cudurka, unugyada difaaca jirka ayaa ku wareegaya dhiiga bukaan kasta. Marka xasaasiyaddu ay joojiso la falgalka unugyada sambabada ee bukaanka, heerka unugyada difaaca jirka ayaa hoos u dhacaya. Si kastaba ha ahaatee, waxay ku jiri karaan qaybta serum ee dhiigga muddo dheer (ilaa 3 sano).

Marka cudurku yahay mid daba-dheeraaday, unugyada difaaca jirka lama arko. Waxa kale oo jirta suurtogalnimada natiijooyin been abuur ah. Beeralayda oo aan lahayn calaamadaha alveolitis, waxaa lagu ogaadaa 9-22% kiisaska, iyo shimbiraha jecel 51% kiisaska.

Bukaannada qaba EAA, qiimaha unugyada difaaca jirka iskuma xirna waxqabadka habka cudurada. Heerkooda waxaa saameyn kara arrimo kala duwan. Markaa, dadka sigaarka cabba, waa la dhayalsan doonaa. Sidaa darteed, ogaanshaha unugyada difaaca gaarka ah looma tixgelin karo caddaynta EAA. Isla mar ahaantaana, maqnaanshahooda ku jira dhiigga ma muujinayaan in uusan jirin cudur. Si kastaba ha ahaatee, unugyada difaaca jirka waa in aan la qorin, maadaama ay jiraan calaamado caafimaad oo ku habboon, waxay xoojin karaan malo-awaalka jira.

Tijaabada hoos u dhigista awoodda fidinta sanbabada ayaa tilmaanta, maadaama isbeddellada kale ee shaqada ee EAA ay yihiin kuwo lagu garto noocyada kale ee cudurada ay weheliyaan dhaawaca interstitium ee sambabada. Hypoxemia ee bukaanka qaba xasaasiyadda alveolitis waxaa lagu arkay xaalad deggan, oo kordhisa inta lagu jiro jimicsiga jirka. Xadgudubka hawo-qaadista sambabada waxay ku dhacdaa nooc xaddidan. Calaamadaha firfircoonida marin-haweedka ayaa lagu ogaadaa 10-25% bukaannada.

Tijaabada neefsashada ayaa markii ugu horreysay la isticmaalay si lagu ogaado alveolitis-ka xasaasiyadda horraantii 1963. Hawada hawada waxaa laga sameeyay boodh laga soo qaaday cawska caaryada leh. Waxay horseedeen inay sii xumeeyaan calaamadaha cudurka ee bukaannada. Isla mar ahaantaana, wax-soo-saarka laga soo qaatay "caws saafi ah" ma keenin fal-celin noocaas ah bukaanka. Shakhsiyaadka caafimaadka qaba, xitaa aerosols leh caaryada ma kicin calaamadaha cudurada.

Tijaabada kicinta ee bukaanada qaba neefta bronki ma keenaan muuqaalka falcelinta difaaca jirka ee degdega ah, ha kicin khalkhal ku yimaada shaqada sambabada. Inta ay ku jiraan dadka leh jawaab celin wanaagsan oo difaac ah, waxay u horseedaan isbeddel ku yimaada shaqada habka neefsashada, kor u kaca heerkulka jidhka, qarqaryo, daciifnimo iyo dyspnea. 10-12 saacadood ka dib, calaamadahani waxay baaba'aan naftooda.

Waa suurtagal in la xaqiijiyo ogaanshaha EAA iyada oo aan la samaynin baaritaanno kicin ah, si aan loo isticmaalin dhaqanka caafimaadka casriga ah. Waxaa isticmaala oo kaliya khubarada u baahan inay xaqiijiyaan sababta cudurka. Haddii kale, waa ku filan inaad u fiirsato bukaanka xaaladdiisa caadiga ah, tusaale ahaan, shaqada ama guriga, halkaas oo ay jirto xiriir la leh xasaasiyadda.

Bronchoalveolar lavage (BAL) waxay kuu ogolaaneysaa inaad qiimeyso halabuurka waxa ku jira alveoli iyo qaybaha fog ee sambabada. Cilad-sheegashada waxa lagu xaqiijin karaa in la ogaado shan laab-laabka xubno unug unug ah oo ku dhex jira, 80% ka mid ahina waxa ay matalaan lymphocytes (badanaa T-unugyada, kuwaas oo ah CD8 + lymphocytes).

Tilmaanta difaaca jirka ee bukaanada ayaa lagu dhimay in ka yar hal. Iyadoo sarcoidosis, tiradani waa 4-5 cutub. Si kastaba ha noqotee, haddii lavage la sameeyay 3-da maalmood ee ugu horreeya ka dib korriinka degdega ah ee alveolitis, markaa tirada neutrophils waa la kordhin doonaa, lymphocytosis lama arag.

Intaa waxaa dheer, lavage wuxuu suurtogal ka dhigayaa in la ogaado kororka tirada unugyada mastarada toban laab. Unugyada mastaradu waxay sii jiri karaan ilaa 3 bilood ama ka badan ka dib marka la taabto xasaasiyadda. Tilmaamahan ayaa tilmaamaya waxqabadka habka wax soo saarka fibrin. Haddii cudurku leeyahay koorsada subacute, markaa unugyo balasma ayaa laga heli doonaa meesha lavage.

Samaynta ogaanshaha kala duwan

Cudurada ay tahay in la kala saaro xasaasiyadda exogenous alveolitis:

• Kansarka alveolar ama metastases sambabada. Burooyinka kansarka leh, ma jiraan wax xiriir ah oo ka dhexeeya calaamadaha cudurka ee soo muuqday iyo xiriirka xasaasiyadda. Cilmi-nafsiga si joogto ah ayuu u socdaa, oo lagu gartaa astaamo daran. Qaybta serum ee dhiigga, unugyada difaaca jirka ee xajiinta lama sii daayo. Sidoo kale, macluumaadka waxaa lagu cadeeyn karaa iyadoo la isticmaalayo raajo sambabada.

• qaaxada miliary. Cudurkaan, sidoo kale ma jiro xiriir la leh xasaasiyadaha. Infekshanku laftiisu wuxuu leeyahay koorso aad u daran iyo korriin dheer. Farsamooyinka serological waxay suurtogal ka dhigayaan in la ogaado unugyada difaaca jirka ee antigen-ka tiibishada, halka aysan u muuqan kuwa xasaasiyadda ka qaada. Ha iloobin baaritaanka raajada.

• Sarcoidosis Cudurkaan lama xiriirinaayo waxqabadka xirfadeed ee qofka. Iyada oo, ma aha oo kaliya xubnaha neefsashada ayaa saameeya, laakiin sidoo kale hababka kale ee jirka. qanjidhada hilar ee laabta ayaa barara labada dhinacba, waxaa jira falcelin daciif ah ama taban oo ku wajahan tuberkulin. Dareen-celinta Kveim, liddi ku ah, waxay noqon doontaa mid wanaagsan. Sarcoidosis waxaa lagu xaqiijin karaa baaritaanka histological.

• Alveolitis kale oo fibrosing ah. Iyaga, inta badan, bukaanku waxay yeeshaan vasculitis, iyo dhaawaca habaysan ee unugyada isku-xidhka ah ma aha oo kaliya sambabada, laakiin sidoo kale jirka guud ahaan. Baaritaanka shakiga leh, ka-qaadista sambabada ayaa lagu sameeyaa baaritaan taariikhi ah oo dheeri ah oo ku saabsan walxaha la helay.

• Burunkiito. Cudurkaan waxa uu soo baxaa hargab kadib. Raajada, madow ayaa muuqda, kuwaas oo u muuqda inay sabab u tahay galitaanka unugyada.

ICD-10 waxay u tixraacdaa alveolitis xasaasiyad ka baxsan fasalka X "cudurada neefsiga".

Caddaynta:

• J 55 Cudurka neef-mareenka ee uu keeno boodh gaar ah.

• J 66.0 Bysinosis.

• J 66.1 Cudur ka samaysan flax.

• J 66.2 Cannabiosis.

• J 66.8 Cudurka neef-mareenka oo ay ugu wacan tahay siigada kale ee dabiiciga ah ee la cayimay.

• J 67 pneumonitis oo xasaasiyadeed.

• J 67.0 Sambabka beeralayda (shaqaale beeralay ah).

• J 67.1 Bagasoos (loogu talagalay boodhka sonkorta sonkorta)

• J 67.2 Sambabada digaaga.

• J 67.3 Suberoz

• J 67.4 Sambabada shaqaalaha malt.

• J 67.5 sambabada shaqaalaha likaha.

• J 67.6 Maple sambabada jilif.

• J 67.8 pneumonitis xasaasiyadeed oo ay ugu wacan tahay boodhka kale ee dabiiciga ah.

• J 67.9 pneumonitis xasaasiyadeed oo ay ugu wacan tahay boodhka kale ee dabiiciga ah ee aan la cayimin.

Cilad-sheegidda waxaa loo diyaarin karaa sida soo socota:

• Xasaasiyadda ka baxsan alveolitis (sambabada beeraleyda), qaab daran.

• Xasaasiyadda daawada ay keentay alveolitis oo ay sababtay furazolidone, foomka subacute, oo leh cillad neefsasho.

• Xasaasiyadda ka baxsan alveolitis (sambabada digaaga), qaab dabadheeraad ah. Wadnaha sambabada oo raaga, boronkiito dabadheeraad ah.

Daawaynta alveolitis xasaasiyadda dibadda

Si loola tacaalo cudurka, waxaa lagama maarmaan ah in si buuxda looga saaro isdhexgalka bukaanka iyo xasaasiyadda. Qofka marka shaqada lagu jiro waa inuu isticmaalo waji-xidho, filtarrada gaarka ah. Aad ayaa loo jecel yahay in la beddelo shaqooyinka iyo caadooyinkaaga. Si looga hortago horumarka pathology, waxaa muhiim ah in la aqoonsado marxaladaha hore ee horumarinta. Haddii xidhiidhka xasaasiyadda uu sii socdo, isbeddellada sambabku waxay noqonayaan kuwo aan la beddeli karin.

Koorsada daran ee alveolitis waxay u baahan tahay magacaabista glucocorticosteroids. Waxa kaliya oo uu qori karaa dhakhtar, ballan.

Bukaanka qaba dareen-celinta sanbabada ayaa loo qoraa bronchodilators oo la nuugo. Haddii cudurku u horseeday horumarinta dhibaatooyinka, ka dibna antibiyootiga, diuretics, oxygen, iwm ayaa loo isticmaalaa.

Saadaasha iyo ka hortagga

Si looga hortago horumarinta cudurka, waxaa lagama maarmaan ah in la yareeyo dhammaan xiriirka suurtagalka ah ee xasaasiyadda. Sidaa darteed, cawska waa in si fiican loo qalajiyo, godad silo ah waa in la furo. Goobaha wax soo saarka waa in si fiican loo hawo-qaado, iyo haddii xayawaanka iyo shimbiraha ay ku jiraan, shuruudaha nadaafadda iyo nadaafadda waa in si adag loo ilaaliyaa. Qaboojiyaha iyo nidaamyada hawo-mareenka waa in lagu farsameeyaa si tayo sare leh iyo waqtigeeda, iwm.

Haddii alveolitis uu horay u soo baxay, markaa bukaanku waa inuu ka saaraa xiriirka xasaasiyadda. Marka dhaqdhaqaaqa xirfadeed uu noqdo qalad, shaqada waa la beddelaa.

Saadaasha waa kala duwan tahay. Haddii cudurka la ogaaday marxaladaha hore, markaa pathology-ga laftiisa ayaa xalin kara. Soo noqoshada alveolitis waxay keentaa xaqiiqda ah in unugyada sambabada ay ku dhacaan isbeddello aan laga soo noqon karin. Tani waxay ka sii daraysaa saadaasha, iyo sidoo kale dhibaatooyinka alveolitis ama koorsadiisa joogtada ah.