Waxaa jira noocyo kala duwan oo uur mataano ah iyadoo ku xiran habka bacriminta iyo beeridda uurjiifka. Waxaan sidaas ku kala soocnaa:

- Mataanaha monozygotic (qiyaastii 20% ee uurka mataanaha ah) taasoo ka dhalatay bacriminta hal ukun oo ay keento shahwad. Inta lagu jiro usbuuca ugu horreeya ee uurka, ukunta waxay u qaybsantaa laba qaybood oo markaa si gooni ah u koraysa. Maaddada hidde-sidaha ee labada uurjiifku sidaas darteed waa isku mid: waa mataano isku jinsi ah oo si sax ah u ekaan doona, markaa ereyga "mataano isku mid ah". Uurka monozygous ka mid ah, waxa kale oo jira noocyo kala duwan oo la isku dhejiyo oo ku xidhan wakhtiga kala qaybsanaanta ukunta, iyada oo la og yahay in hadhow ay kala qaybsanto, u dhow embriyaha ku hadhay oo la wadaago lifaaqa uurka.

• Haddii kala soociddu ay dhacdo wax ka yar laba maalmood ka dib bacriminta, ukun kasta waxay yeelan doontaa mandheerteeda iyo boorsada amniotic. Waxaan markaa ka hadlaynaa uurka mataanaha bichorial (laba mandheerta) iyo biamniotic (laba jeebab amniotic ah).
• Haddii kala soociddu ay dhacdo inta u dhaxaysa maalinta 3aad iyo 7aad, tallaalka ayaa noqon doona monochorial (hal mandheerta) iyo biamniotic (laba bacaha amniotic). Mataanaha ayaa wadaaga mandheer isku mid ah oo laba xadhig oo xudunta la geliyo.
• Haddii kala-soocidda la sameeyo ka dib maalinta 8aad, tallaalka waa monochorial (madheerta), monoamniotic (jeebka amniotic).

- mataanaha dizygotic (80% uurka mataanaha ah) waxay ka dhashaan bacriminta laba ukun oo mid walba ay leedahay shahwo kala duwan. Ma laha isku qurxiyo hidde-side, sidaas darteed waxay noqon karaan isku mid ama jinsi kala duwan. Waxay u egyihiin sida laba walaalo ah oo isku mid ah. Mid kastaa wuxuu leeyahay mandheertiisa iyo boorsada amniotic-ga, markaa waa uurka bichorian iyo biamniotic. Ultrasound-ka ugu horreeya ee saddexda bilood ah wuxuu ogaan karaa uur mataano ah isagoo tusaya laba bacood oo uur leh. Waxay sidoo kale samaynaysaa ogaanshaha chorionicity (hal ama laba mandheer), ogaanshaha aad u muhiim ah sababtoo ah waxay keenaysaa kala duwanaansho la taaban karo marka la eego dhibaatooyinka iyo sidaas awgeed hababka kormeerka uurka.

Uurka mataanaha ah waxaa loo arkaa uur halis ah. Waxaan si gaar ah u xusaynaa:

• khatarta sii kordheysa ee dib u dhac ku yimaada korriinka intrauterine-ka (IUGR), oo ay ugu wacan tahay wadaagga uurjiifka ee kheyraadka mandheerta oo xadidan ama cilladaha wareegga dhiigga inta lagu jiro uurka dambe. IUGR-kan ayaa mas'uul ka ah hypotrophy dhallaanka (miisaanka dhalmada oo hooseeya), oo aad ugu badan mataanaha.
• khatarta sii kordhaysa ee dhalmada ka hor. 20% dhallaanka dhicisoobay waxay ka yimaadaan uur badan, 7% mataana waa ilmo dhicis ah (2), oo leh dhammaan cudurrada neef-mareenka, dheef-shiidka iyo neerfaha ee ay sababto dhicisnimadani.
• Khatarta sii kordhaysa ee dhimashada umusha, 5 ilaa 10 jeer ayay ka badan tahay uurka mataanaha ah marka loo eego hal xaamilo (3).
• khatarta sii kordheysa ee sunta uurka. Uurka mataanaha ah, dhiig-karku 4 jeer ayuu ka badan yahay, wuxuuna sababi karaa dib u dhac ku yimaada hal ama labadaba uurjiifka.

Si looga hortago oo loo ogaado dhibaatooyinkan sida ugu dhaqsaha badan, uurka mataanaha ah waxay ku xiran tahay kormeerka dheeraadka ah ee dhakhtar aqoon fiican u leh nooca uurka. Ultrasounds iyo dopplers waa soo noqnoqda, celcelis ahaan soo noqnoqda bishii, ama xitaa in ka badan haddii uu jiro farqi weyn oo u dhexeeya koritaanka uurjiifka. Hooyada mustaqbalka sidoo kale waxaa lagu nasinayaa waqti hore oo fasax jirro ah laga bilaabo 20 toddobaad.

Iyadoo ku xiran meesha ay joogaan, uurarka mataanaha qaarkood ayaa laga yaabaa inay sidoo kale keenaan khataro gaar ah. Xaaladda uurka monochorial (hal mandheerta labada uurjiifka ah), dhibaatada laga baqayo waa isku-tallaal-isku-gudbinta (TTS), kaas oo saameeya 15 ilaa 30% uurkaan (4). Cudurkan waxaa lagu gartaa qaybinta dhiiga oo liidata ee u dhaxaysa labada uurjiif: mid aad buu u badan yahay, kan kalena kuma filna. Laba-bilood ama xitaa toddobaadle la socodka ultrasound-ka ayaa lama huraan ah si loo ogaado dhibaatadan sida ugu dhakhsaha badan.

Marka laga hadlayo uurka monochorial monoamniotic, khatar kale ayaa lagu daraa tan TTS: taas oo ah isku-xidhka xadhkaha. Maaddaama aysan jirin qayb u dhaxaysa uurjiifka wadaaga isla kiishka amniyootiga, xuddunta ayaa runtii dhex maroorsan karta. Kordhinta ilaalinta waa lagama maarmaan laga bilaabo 22-30 WA.

Haddii mid ka mid ah khataraha uurka mataanaha uu yahay dhalmo degdeg ah, si kastaba ha ahaatee, waa in aanu aad u fogaan sii wadida uurka si ay u horumariyaan labada mataanaha ah ee khatarta ah, dhammaadka uurka, inay waayaan wax ku filan. qolka ama dareeraha amniotic. Uurka mataanaha ah, dhab ahaantii, way ka gaaban yihiin uurka kelida ah. Heerarka neefsashada, mataanaha ayaa qaangaaray laba toddobaad ka hor dhallaanka hal uur leh (5).

Marka la eego talooyinka maaraynta uurka mataanaha ah, CNGOF waxay markaa dib u xasuusataa waqtiyada kama dambaysta ah ee soo socda:

- Haddii ay dhacdo uur-qaadid bichorium aan dhib lahayn, dhalmada, haddii aysan horay u dhicin, waxaa badanaa la qorsheeyaa inta u dhaxaysa 38 toddobaad iyo 40 toddobaad.

- haddii ay dhacdo uur aan murugo lahayn oo biamniotic monochorial, dhalmada waxaa loo qorsheeyay inta u dhaxaysa 36 WA iyo 38 WA + 6 maalmood

- Haddii ay dhacdo uur-ku-saleysan monochorial, waxaa lagu talinayaa in la dhalo mataanahan xitaa ka hor, inta u dhaxaysa 32 iyo 36 toddobaad.

Sida habka dhalmada, qaybta siilka ama qalliinka, "ma jirto sabab lagu talinayo hal waddo dhalmo ka badan mid kale haddii ay dhacdo uurka mataano iyadoo aan loo eegin muddada ay", waxay muujinaysaa CNGOF ah. Sidaa darteed, uurka mataanaha maaha calaamad adag oo loogu talagalay qalliinka qalliinka, xitaa haddii ay dhacdo in la soo bandhigo cirifka mataanaha ugu horreeya ama haddii ay dhacdo ilmo-galeenka nabarrada leh.

Habka dhalmada waxaa lagu dooran doonaa iyadoo loo eegayo muddada uurka, miisaanka ilmaha, boosaskooda (muuqaalka ultrasound), xaaladdooda caafimaad, chorionicity, ballaca miskaha ee hooyada mustaqbalka. Haddii ay dhacdo xaalad degdeg ah, dib-u-dhac weyn oo korriin ah, diiqad uurjiif ah oo daba-dheeraaday, uurka monochorial monoamniotic, qaybta qalliinka ayaa sida caadiga ah isla markiiba la sameeyaa.

Dhalmada mataanaha ayaa weli ah, sida uurka mataanaha, oo khatar ku jira. Heerka soo saarista qalabka iyo qalliinka qalliinka ayaa ka sarreeya marka loo eego hal uur. Khatarta dhiigbaxa inta lagu jiro dhalmada sidoo kale waa la kordhiyaa sababtoo ah mandheertu way weyn tahay iyo ilmo-galeenka, oo aad u sii kala fogaanaya, si aan waxtar lahayn, u soo baxa si aan waxtar lahayn, taas oo caqabad ku ah ifafaale dabiiciga ah ee xididdada yaryar ee ilmo-galeenka.

Haddii habka hoose la isku dayo, waxaa lagu sameeyaa qalliinka dhalmada oo uu la socdo dhakhtarka haweenka ee dhalmada kaasoo khibrad u leh dhalmada mataanaha ah iyo ta takhtarka suuxinta.

Intaa waxaa dheer, wax walba waa in la sameeyaa si loo soo gaabiyo wakhtiga u dhexeeya dhalashada labada ilmood, sababtoo ah mataanaha labaad waxay aad ugu nugul yihiin dhibaatooyinka kala duwan ee dhalmada: bandhig xumo, foosha aan waxtar lahayn, dhibaatada uurjiifka ka dib qayb ka mid ah mandheerta ka dib dhalashada. Dhalashada ubadka ugu horreeya, dhalashada xadhigga, iwm.