Oliguria waxaa loola jeedaa wax soo saarka kaadida oo si aan caadi ahayn u hooseeya ee jirka, taas oo ah in la yiraahdo diuresis 24-saac ah oo ka yar 500 ml ee qof weyn. Diuresis caadiga ah, ama mugga dheecaanka kaadida (sidoo kale loo yaqaan socodka kaadida), waa inta u dhaxaysa 800 iyo 1 ml 500 saacadoodba. Cudurada qaarkood waxaa weheliya cillad aan caadi ahayn ee socodka kaadida. Oligo-anuria waxay u qalantaa diuresis wax ka yar 24 ml 100kii saacadoodba. Hoos u dhacan dheecaannada kaadida waxaa laga yaabaa in lala xiriiriyo kelyaha oo shaqada gabay, laakiin waxa kale oo laga yaabaa in ay sabab u tahay sababo kale, gaar ahaan physiological.

Oliguria, waa maxay?

Oliguria waa mug aad u hooseeya oo kaadi ah oo uu soo saaro jidhku. Celceliska wax soo saarka kaadida caadiga ah ee qofka weyn, ama mugga kaadida la soo saaro, waa inta u dhaxaysa 800 millilitir iyo 1 millilitir 500 saacadood gudahood. Marka diuresis-kani uu ka yar yahay 24 millilitir, bukaanku wuxuu ku jiraa xaalad oliguria. Waxaan sidoo kale ka hadli doonaa oligo-anuria marka diuresisku hoos uga dhaco 500 millilitir 100kii saacadoodba.

Sidee loo aqoonsan karaa oliguria?

Oliguria waxaa lagu aqoonsan karaa mugga kaadida ee la soo saaro, marka ay ka yar tahay 500 millilitir.

Waa in aad ka taxadirtaa, sababtoo ah qofka aan kaadin 24 saacadood ma aha qasab, waxa kale oo ay noqon kartaa xannibaad kaadida, sababtoo ah kaadida oo ceshato. Xaaladdan oo kale, wax soo saarka kaadida ayaa jira, laakiin wax kaadi ah kama soo baxayso.

Baaritaanka bukaan-socodka ayaa sidaas darteed lagama maarmaan u ah gobolka ku yaal dusha sare ee pubis, by percussion, raadinta kubbadda kaadiheysta: tani waa muhiim, sababtoo ah bukaanka anuric ama oliguric ayaa lagu daweyn doonaa jawi nephrological. , sidaas darteed ay sabab u tahay dhibaato la xiriirta kelyaha, halka bukaan-socodka kaadida lagu daweyn doono waaxda kaadi mareenka, taas oo la xiriirta dhibaatada kaadi-mareenka. 

Waxyaabaha khatarta

Oliguria waa dhacdo caadi ah oo ku dhacda bukaannada isbitaallada la dhigo, kuwaas oo fuuq-baxu aysan suurtagal ahayn. Oliguria waxay noqon kartaa arrin halis u ah horumarinta kelyaha degdega ah. Korodhka weyn ee darnaanta oliguria ayaa sidoo kale halis sare ugu jirta dhimashada gudaha isbitaalka.

Si kastaba ha ahaatee, oliguria gaaban waa wax caadi ah, si kastaba ha ahaatee, uma horseedi doonto horumarinta kelyaha degdega ah.

Cilad sifaynta Glomerular

Hoos u dhaca xawliga ah ee xadiga dheecaanka kaadida waxa laga yaabaa inay ka turjunto heerka sifaynta glomerular oo si degdeg ah hoos u dhacaysa. Sidaa darteed, oliguria waa mid ka mid ah biomarkers-ka ugu da'da weyn ee dhaawaca kelyaha. Kelyuhu waa xubnaha fuliya sifaynta iyaga oo isticmaalaya glomeruli, iyaga oo tirtiraya alaabada sunta ah ee uu soo saaro noolaha oo uu qaado dhiigga: walxahan, oo aan waxtar u lahayn noolaha, waa sun haddii aan la tirtirin, iyada oo loo marayo kaadida. Marka kelyahooda ay gabaan, qofka waxaa ku dhaca kelyaha.

Qeexitaanka oliguria ee la xidhiidha kelyaha oo fashilma ayaa lagu sifeeyay in ka badan 200 oo sano, dhakhtar Ingiriis ah Heberden. Waxaa intaa dheer, dheecaanka kaadida ee ka yar 0,5 ml / kg / h in ka badan 6 saacadood waa calaamad kale oo lagu kordhinayo heerka serum creatinine ee qiimeynta khatarta, dhaawaca, luminta ama fashilka shaqada kelyaha.

Sidaa darteed, tilmaamaha caalamiga ah ee dhawaanahan waxay tixgeliyaan labadan shuruudood, oliguria iyo heerka sare ee serum creatinine, oo muhiimad siman u leh ogaanshaha cilladda kelyaha. Si kastaba ha ahaatee, halka creatinine ay si sax ah u muujinayso heerka sifaynta glomerular, yaraanta dheecaanka kaadida ayaa laga yaabaa inay la xiriirto sababaha kale ee jireed.

Oliguria: jawaab-celin jireed

Oliguria, marka ay u dhiganto jawaab-celinta jireed, waxay ku xiran tahay anti-diuresis sababtoo ah hypovolemia, ama hoos u dhac weyn oo ku yimaada wareegga dhiigga. Jawaabta jireed waxay la xiriirtaa sii deynta hormoonka-diuretic (ADH), taas oo markaa u horseedi karta hoos u dhigista dheecaanka kaadida ee dadka caafimaadka qaba. Oliguria ayaa sidaas darteed sidoo kale laga yaabaa inay ka tarjumayso jawaab-celinta jireed ee caadiga ah, ama waxay muujisaa khalkhal ku-meel-gaar ah oo socodka dhiigga ah. Ka-hortagga diuresis-ka waxaa lagu kordhin karaa kicinta habka dareenka dareenka, gaar ahaan, taas oo ah qaab-dhismeedka dareemayaasha ee maamula dhaqdhaqaaqa tooska ah ee xubnaha visceral.

Sababaha kale ee oliguria

• Oliguria waxa kale oo ay sababi kartaa sii daynta hoormoonka-diuretic-ka ee ay keento xanuunka, walbahaarka, lallabbo, xasiloonidarada hemodynamics (qulqulka dhiiga ee xididada) ama qaliin, xitaa dhaawac.
• Intaa waxaa dheer, baaritaannada miskaha ayaa laga yaabaa inay ku caawiyaan si loo hubiyo hyperplasia qanjirka 'prostate'. Haddii qanjirka 'prostate' uu bararo, wuxuu cadaadiyaa kaadi mareenka, taas oo aan u oggolaan in kaadidu soo baxdo.
• Baaritaanka shucaaca, kaas oo ka kooban ultrasound-ka kaadi mareenka ayaa sidoo kale muujin kara xannibaad suurtagal ah, sidaas darteed caqabad ku ah heerka kaadi mareenka.
• Intaa waxaa dheer, xidhidhashada degdega ah ee halbowlaha kelyaha ama xididku sidoo kale waxay dhaawici kartaa shaqada kelyaha, waxayna sababi kartaa oliguria ama xitaa anuria.

Mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu waaweyn ee oliguria waa horumarinta kelyaha degdega ah. Xaaladdan oo kale, waxay noqon doontaa lagama maarmaan in la isticmaalo sifeynta, daaweynta ugu weyn ee kelyaha, kaas oo ka kooban shaandhaynta dhiigga iyada oo loo marayo mashiinka.

Imtixaanka muhiimka ah ee lagu qeexayo sifooyinka oliguria waa "Furosemide stress test" (FST), bukaanada qaba oliguria: waxay u ogolaataa in la go'aamiyo haddii shaqada kelyaha ay tahay mid sax ah.

• Haddii wax ka badan 200 ml oo kaadi ah la soo saaro laba saacadood gudahood ka dib baaritaanka Furosemide, shaqada kelyuhu waa mid taagan;
• Haddii ay jirto wax ka yar 200 ml oo la soo saaray laba saacadood gudahood, shaqada kelyuhu waa dhaawacaysaa, shaqada kelyaha ayaa laga yaabaa inay u baahato sifeynta, taas oo ah daaweynta ugu weyn ee kelyaha.

Qiimaynta bayooloji waxay sidoo kale suurtogal ka dhigaysaa in la falanqeeyo heerka sifaynta kelyaha, taas oo lagu cabbiro nadiifinta creatinine, oo lagu sameeyo baaritaanka dhiigga ama falanqaynta kaadida 24-saac. 

Jawaabta baaritaanka FST ee oliguria waxay suurtogal ka dhigi kartaa in la takooro bukaanada soo bandhigaya jawaab celin cadaadis nidaamsan oo ka dhalata ka-hortagga diuresis, oo ka yimaada shaqada dhabta ah ee kelyaha.

Intaa waxaa dheer, cilmi-baaris lagu sameeyay carruurta lagu sameeyay qalliinka wadnaha, oo sidaas darteed gaar ahaan khatarta ugu jira kelyaha degdega ah, ayaa muujisay in daaweynta aminophylline ay kordhiso dheecaanka kaadida iyo hagaajinta natiijooyinka daaweynta ka dib. qaliin kelyaha. Bukaannadan, daawaynta Furosemide waxay sidoo kale wanaajisaa dheecaanka kaadida, laakiin kooxda cilmi-baarayaasha Maraykanku waxay muujiyeen inay aminophylline ka sarreeyaan Furosemide si looga hortago kelyaha shaqada ee la xidhiidha qalliinka wadnaha.

Ugu dambeyntii, waa in maskaxda lagu hayaa in ka-hortagga asaasiga ah ee ugu horreeya si looga fogaado khatarta oliguria, iyo sidoo kale caabuqa kaadi-mareenka, waa in la helo fuuq-bax wanaagsan: heerarka fuuq-celinta ee dadka waaweyn waa 1,5. , 1,9 litir maalintii dumarka, iyo XNUMX litir maalintii ragga. Carruurta intooda badan aad ayay ugu hooseeyaan fuuq-baxa, sidaas awgeed waa muhiim in la xasuusto muhiimadda ay leedahay cabitaanka si joogto ah iyo biyo ku filan.