Kelyaha oo shaqaynaya waxay ka dhigan tahay in kelyaha (bisadaha) bisaddu aanay hadda si habboon u shaqaynayn oo aanay awoodi karin inay qabtaan shaqooyinkoodii. Waxaa muhiim ah in la ogaado sida loo kala sooci karo kelyaha daran ee soo noqnoqda. Si kastaba xaalku ha ahaadee, haddii aad wax yar ka shakisan tahay caafimaadka bisaddaada, ha ka waaban inaad la xiriirto dhakhtarkaaga xoolaha.

Si aad u fahanto waxa kalyo -gabu yahay, waxaa muhiim ah in maskaxda lagu hayo sida kellidu u shaqayso. Doorka ugu weyn ee kan dambe waa shaandhaynta dhiigga jidhka si loo soo saaro kaadida (oo ay ku jirto wasakh dhiig) laakiin waxa ugu sarreeya si loo ilaaliyo isku -dhafka dhiigga oo deggan. Waxay kaloo u oggolaanaysaa isku -darka hormoonnada qaarkood. Nephron waa unugga shaqaynaya ee kelyaha. Kel kasta waxay leedahay dhowr boqol oo kun oo iyaga ka mid ah waana kuwa hubiya doorka sifeynta. Haddii ay dhacdo kelyaha oo shaqaynaya, sifeynta mar dambe si sax ah looma sameeyo maxaa yeelay nephrons -ka qaarkood ayaa waxyeelloobay. Maadaama aysan wada shaqaynayn, sifeynta ayaa ka liidata.

Bisadaha, guuldarada kelyaha ee daran (AKI) badiyaa waa la rogi karaa waxayna u dhacdaa si dhakhso ah, si ka duwan sida kelyaha oo xumaada (CKD) oo si tartiib tartiib ah u bilaabma oo aan laga noqon karin.

Sababo badan ayaa laga yaabaa inay yihiin asalka ARI sida dhiig -bax, cunista walax sun ah (tusaale ahaan warshad) ama caqabad ku ah socodka kaadida. Waxaan markaa fiirin karnaa weerar lama filaan ah oo lagu qaado xaaladda guud ee bisadda (matag, shuban, fuuqbax ama xitaa xaalad naxdin oo ku xiran sababta) ama xitaa kaadida oo ku adkaata.

Waxaa muhiim ah inaad maanka ku hayso in ARI ay matali karto xaalad degdeg ah, markaa waa inaad si dhaqso ah u geysaa bisaddaada dhakhtarkaaga si laguu daweeyo.

Kallida joogtada ah ee kelyaha ayaa macnaheedu yahay in kelyaha si tartiib tartiib ah loo dhaawacay oo aan dib loogu noqon karin ugu yaraan 3 bilood. 

Dhowr calaamadood oo digniin ah ayaa kaa dhigaya inaad ka fekerto la -tashiga dhakhtarkaaga xoolaha iyo gaar ahaan kan:

• Polyuro-polydipsia: bisaddu waxay u kaadi badan tahay waxayna cabtaa biyo badan. Waa calaamadda ugu horreysa ee wicitaanka si loo ogaado sida loo aqoonsado. Runtii, markii nephron -ku waxyeelloobay, shaqaynta kale waa inay hubisaa culeyska sifeynta oo sii kordhaya mugga kaadida. Intaas waxaa dheer, kelyaha ma awoodo in uu xooga saaro kaadida taas oo sidaas lagu walaaqo (kaadida jaalaha ah oo aad u fudud). Si loo magdhabo biyo -yaraanta kaadida, bisaddu wax badan ayay cabbi doontaa. Si kastaba ha ahaatee, tani way adag tahay in lagu arko bisadaha, gaar ahaan kuwa dibadda ku nool.

Calaamadaha caafimaad ee soo socda ayaa ka muuqda heerar sare marka kelyaha si xun loo dhaawacay:

• Miisaanka oo yaraada;
• Rabitaanka cuntada oo luma;
• Jaakad caajis ah;
• Matag suuragal ah;
• Fuuqbax.

cudurka

Dhakhtarkaagu wuxuu samayn doonaa baadhitaan dhammaystiran oo ku saabsan xayawaankaaga oo leh baadhitaanno dheeraad ah (baadhitaanka dhiigga ee falanqaynta, kelyaha oo garaaca, kaadida, sawirka, iwm.) Iyada oo ku xidhan dhaawaca kelyaha iyo natiijooyinka falanqaynta, ayaa IRIS (International Renal Interest Society) loo sameeyay si loogu meeleeyo marxalad caafimaad bisadda. Runtii, baaritaanka dhiigga ayaa suurtogal ka dhigi doona in la go'aamiyo sida shaandhaynta kelyaha u shaqayso, gaar ahaan iyada oo loo mahadcelinayo heerarka creatinine, urea iyo SDMA (Symmetric DiMethyl Arginine, amino acid) oo ku jira dhiigga. Walxahan waa qashin caadi ahaan ka soo baxa kaadida. Isla marka shaandhayntu aanay sax ahayn, waxay ku ururayaan dhiigga. Markay tiradoodu badato, sifeynta ayaa ka sii daraysa sidaas darteedna kelyaha ayaa aad u waxyeeleeya.

Markaa, bisadaha, waxaa jira 4 marxaladood oo IRIS ah:

• Marxaladda 1: heerka creatinine -ka caadiga ah, ma laha astaamo, heerka SDMA ayaa laga yaabaa inuu xoogaa ka sarreeyo;
• Heerka 2: heerka creatinine -ka oo caadi ah ama waxoogaa ka sarreeya kan caadiga ah, suurtogalnimada joogitaanka astaamaha khafiifka ah, heerka SDMA xoogaa ka sarreeya;
• Marxaladda 3: heerarka creatinine iyo SDMA oo ka sarreeya sida caadiga ah, joogitaanka astaamaha kelyaha (polyuropolydipsia) iyo guud ahaan (rabitaanka cuntada oo luma, matag, miisaanka oo yaraada, iwm);
• Marxaladda 4: creatinine aad u sarreeya iyo heerarka SDMA, bisaddu waxay ku jirtaa marxaladda ugu dambaysa ee CRF waxayna leedahay dhaawac aad u daran xaaladdeeda caafimaad.

Waxaa muhiim ah in maanka lagu hayo in marba heerku sii horumaro, ay sii liidato saadaasha. Caadi ahaan, calaamaduhu ma muuqdaan ilaa goor dambe, marka kelyadu aad u daciifto, sababtoo ah marxaladaha hore kelyaha ayaa awood u leh inay magdhow u yeeshaan luminta sii socota ee nephrons.

Daaweynta daroogada ee la hirgeliyay waxay ku xirnaan doontaa marxaladda bisadda iyo sidoo kale astaamaha ay soo bandhigto. Xaaladaha ugu daran, gaar ahaan xaaladaha fuuqbaxa, isbitaal dhigista ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto.

Daaweynta ugu weyni waa isbedelka cuntada. Sidaa darteed waxaa lagama maarmaan ah in loo beddelo cunto ku -daweyn oo si gaar ah loogu talagalay bisadaha leh kelyaha oo aan shaqeynin iyadoo la sameynayo kala -guur cunto tartiib tartiib ah. Runtii, cuntadani waxay u oggolaan doontaa inuu ilaaliyo kelyaha oo kordhiyo cimrigiisa. Intaa waxaa dheer, waxaa muhiim ah in mar walba bisadda la siiyo biyo cusub oo aan xad lahayn. Xaddidaadda biyuhu waxay keeni kartaa fuuqbax.

Waxaa muhiim ah in maanka lagu hayo in da'da bisaddu ay tahay shuruud lagu xisaabtamo. Sababtoo ah kelyaha bisaduhu si fiican uma shaqeeyaan markay gaboobaan, markaa waxay u badan tahay inay ku dhacaan cudur kalyaha oo raaga. Khadadka cuntada ayaa hadda la heli karaa si ay u taageeraan shaqada kelyaha ee bisadaha waaweyn oo looga hortago guuldaradooda. Ha ka waaban inaad kala hadasho dhakhtarkaaga xoolaha.

Noocyada qaarkood ayaa sidoo kale u nugul inay yeeshaan cudurrada kelyaha qaarkood, gaar ahaan cudurka polycystic ama xitaa amyloidosis kuwaas oo ka mid ah sababaha suurtagalka ah ee CRF.

Intaa waxaa dheer, la -tashi joogto ah oo loogu talagalay bisadaha waaweyn oo leh dhakhtarkaaga xoolaha ayaa lagu taliyaa sannad kasta ama xitaa 6dii biloodba mar laga bilaabo da'da 7/8 sano. Runtii, dhakhtarkaagu wuxuu awoodi doonaa inuu sameeyo qiimeyn dhammaystiran si gaar ahaan si loo hubiyo in kelyahu si caadi ah u shaqaynayaan iyo in meel lagu daweeyo haddii ay dhacdo in bilowga guuldarro la ogaado.