Anisocytosis: qeexitaan, astaamo iyo daaweyn

Anisocytosis waa eray loo isticmaalo hematoloji marka uu jiro cabbir aan caadi ahayn oo u dhexeeya unugyada dhiigga ee isla unugga unugga sida:

• unugyada dhiigga cas, oo sidoo kale loo yaqaanno unugyada dhiigga cas ama erythrocytes;
• xirmooyinka dhiigga, sidoo kale loo yaqaan thrombocytes.

Waxaa suurtagal ah in la kala saaro dhowr anisocytose iyadoo ku xiran xariiqda unugga ee ay khuseyso:

• anisocytosis erythrocyte marka aan caadi ahayn ay khuseyso erythrocytes (unugyada dhiigga cas);
• anisocytosis ee xinjirowga dhiigga, oo mararka qaarkood loo yaqaanno thrombocytic anisocytosis, marka aan caadi ahayn ay khuseyso thrombocytes (platelets -ka dhiigga).

Iyada oo ku xidhan nooca aan caadiga ahayn ee la helay, anisocytosis ayaa mararka qaarkood lagu qeexaa:

• anisocytosis, oo inta badan loo soo gaabiyo microcytosis, marka unugyada dhiigu si aan caadi ahayn u yar yihiin;
• aniso-makrocytosis, oo inta badan loo soo gaabiyo macrocytosis, marka unugyada dhiigu si aan caadi ahayn u weynaadaan.

Anisocytosis waa dhiig -bax aan caadi ahayn oo la aqoonsaday inta lagu jiro a hemograam, oo sidoo kale loo yaqaan Tirada Dhiigga iyo Qaaciddada (NFS). Baaritaankaan waxaa lagu qaadaa muunad dhiig -mareen ah, baaritaankaan wuxuu bixiyaa xog aad u badan oo ku saabsan unugyada dhiigga.

Qiimayaasha la helay intii lagu jiray tirinta dhiigga, tusmada qaybinta unugyada dhiigga cas (RDI) ayaa sidoo kale loo yaqaan tusmada anisocytosis. Suurtagalnimada in la qiimeeyo kala -duwanaanshaha baaxadda unugyada dhiigga cas ee dhiigga, tusahan ayaa suurtogal ka dhigaya in la garto anisocytosis erythrocyte. Waxaa loo tixgeliyaa inay caadi tahay markay u dhaxayso 11 ilaa 15%.

Guud ahaan marka laga hadlayo, anisocytosis waa erey ay dhakhaatiirtu u adeegsadaan tixraaca erythrocyte anisocytosis. Marka la eego unugyada dhiigga cas, dhiigaan aan caadi ahayn badanaa waxaa sabab u ah dhiig yari, dhibic aan caadi ahayn oo ah heerka unugyada dhiigga cas ama haemoglobin ee dhiigga. Hoos -u -dhacani wuxuu sababi karaa dhibaatooyin sababtoo ah unugyada dhiigga cas waa unugyo lagama maarmaan u ah qaybinta ogsijiinta jirka gudihiisa. Joogitaanka unugyada dhiigga cas, haemoglobin waa borotiin awood u leh inuu xidho dhowr molecules of oxygen (O2) kuna sii daayo unugyada.

Waxaa suurtogal ah in la kala saaro dhowr nooc oo dhiig -yaraan ah oo sababa erythrocyte anisocytosis, oo ay ku jiraan:

• kaBirta oo yaraata, oo ay sababtay yaraanta birta, taas oo loo tixgeliyo dhiig -yaraanta microcytic maxaa yeelay waxay u horseedi kartaa anisocytosis marka la sameeyo unugyo dhiig -cas oo yaryar;
• dhiig yari vitamin, kuwa ugu badan oo ay ka mid yihiin fitamiin B12 anemias oo yaraata iyo fitamiin B9 anemias oo yaraata, kuwaas oo loo tixgeliyo dhiig-yaraanta macrocytic maxaa yeelay waxay sababi karaan aniso-macrocytosis marka la soo saaro unugyada dhiigga cas ee waaweyn ee naafoobay.
• kadhiig-yaraan hemolytic, oo lagu garto burburinta dhiciska ah ee unugyada dhiigga cas, oo ay sababi karaan cillado hidde ama cudurro.

Plateiso anisocytosis sidoo kale waxay leedahay asal cudur. Platelet anisocytosis waxay gaar ahaan sabab u noqon kartaa cudurrada myelodysplastic syndromes (MDS), oo ka kooban dhowr cudur oo ay ugu wacan tahay cillad dhuuxa lafta.

Sababaha gaarka ah ee anisocytosis

Physiological

Had iyo jeer ma aha joogitaanka anisocytosis waxay tilmaamaysaa cudur kasta. Tusaale ahaan, dhallaanka cusub, makrocytosis physiological ah ayaa lagu arkay. Tani waxay sabab u tahay koritaanka tartiib tartiib ah ee dhuuxa lafta iyo hababka mitosis ee unugyada tarma ee hematopoietic. Bisha 2aad ee nolosha, anisocytosis si tartiib tartiib ah ayuu u xalliyaa keligiis.

yaraanta birta

Sababta ugu badan ee keenta anisocytosis waa birta oo yaraada. Iyadoo la'aanta birta ee jidhka, waxaa jira xadgudub ku ah korriinka erythrocytes, samaynta xuubka unugga, iyo samaynta hemoglobin. Natiijo ahaan, cabbirka unugyada dhiigga cas ayaa hoos u dhacaya (microcytosis). Marka la caddeeyo birta la'aanta, wadarta guud ee haemoglobin ee dhiigga ayaa hoos u dhacda, iyo dhiig yaraanta birta (IDA) ayaa koraysa.

Iyada oo ay weheliso anisocytosis, hypochromia marar badan ayaa dhacda, tusaale ahaan hoos u dhaca haemoglobin ee erythrocytes. Anisocytosis, oo ay weheliso isbeddellada kale ee tusmooyinka erythrocyte (MCV, MCH, MCHC), ayaa laga yaabaa inay ka horreeyaan horumarinta IDA, ee waxa loogu yeero yaraanta birta qarsoon.

Sidoo kale, anisocytosis ayaa laga yaabaa inay sii jirto bilawga kabidda birta ee daaweynta dhiig-yarida birta. Waxaa intaa dheer, waxay leedahay dabeecad gaar ah - waxaa jira tiro badan oo ah labada microcytes iyo macrocyte ee dhiigga, taas oo ah sababta histogram qaybinta erythrocytes uu leeyahay muuqaal sifo ah oo laba-sare ah.

Sababaha birta yaraanta:

• Cunsurka cuntada.
• Carruurnimada, qaan-gaarnimada, uurka (muddo kordhinta baahida birta).
• Caadadu oo dheeraato.
• Dhiig baxa joogtada ah: boogaha caloosha ama duodenum, baabasiirka, diathesis hemorrhagic.
• Xaalad ka dib dib u habeynta caloosha ama mindhicirka.
• Dhibaatooyinka hidda-socodka ee dheef-shiid kiimikaadka birta: atransferrinemia la iska dhaxlo.

Samaynta dhiigga ee cilmi-baarista

Faytamiin B12 iyo yaraanta folic acid

Sababta kale ee anisocytosis, oo ah macrocytosis, waa yaraanta B12 ee folic acid, iyo yaraanta fiitamiinnada wadajirka ah ayaa badanaa la arkaa. Tani waxay sabab u tahay falcelinta dheef-shiid kiimikaad ee si dhow u dhaca. La'aanta B12 waxay ka hortagtaa u gudubka folic acid oo u gudubta qaab firfircoon oo coenzyme ah. Dhacdadan biochemical waxaa lagu magacaabaa dabinka folate.

La'aanta fiitamiinadani waxay keenaysaa xadgudub ku ah saldhigyada purine iyo pyrimidine (qaybaha ugu muhiimsan ee DNA), taas oo ugu horreyn saameyn ku leh shaqada dhuuxa lafta, sida xubin leh waxqabadka ugu sarreeya ee faafinta unugyada. Nooc megaloblastic ah oo hematopoiesis ah ayaa soo baxa - unugyo aan si buuxda u bislaan oo leh xubno ka mid ah xudunta unugyada, kordhinta haemoglobin ee korodhka iyo xajmiga korodhka waxay galaan dhiigga ku wareegsan, ie anemia waa macrocytic iyo hyperchromic dabeecadda.

Sababaha ugu waaweyn ee yaraanta B12:

• Cunto adag iyo ka saarida alaabta xoolaha.
• gastritis atrophic.
• Gastritis autoimmune.
• Dib-u-celinta caloosha.
• La'aanta dhaxal-galka ah ee Qalcadda factor gudaha.
• Malshortins : cudurka baruurta, caabuqa mindhicirka.
• Caabuqyada gooryaanka: diphyllobotriasis .
• Ciladda hidde-side ee transcobalamin.

Si kastaba ha ahaatee, yaraanta folate-ka go'doon ayaa dhici karta. Xaaladahan oo kale, isbeddelka bayoolajiga kaliya ee dhiigga wuxuu noqon karaa anisocytosis (macrocytosis). Tan waxaa inta badan laga helaa khamriga, maadaama khamriga ethyl uu hoos u dhigo nuugista folate ee mareenka caloosha iyo mindhicirka. Sidoo kale, la'aanta folic acid iyo macrocytosis ka dib waxay ku dhacdaa bukaanada qaata ka hortagga uurka muddo dheer, haweenka uurka leh.

Thalassaemia

Xaaladaha qaarkood, anisocytosis (microcytosis), oo ay weheliso hypochromia, waxay noqon kartaa calaamadaha thalassaemia, koox cudurro ah oo lagu garto cillad aan caadi ahayn oo hidde ah oo ku jirta isku dhafka silsiladaha globin. Iyadoo ku xiran isbeddelka hidde-side gaar ah, waxaa jira la'aanta silsiladaha globin qaarkood iyo xad-dhaaf ah kuwa kale (alfa, beta ama silsiladaha gamma). Sababtoo ah joogitaanka unugyada hemoglobin ee cilladaysan, unugyada dhiigga cas ayaa hoos u dhacaya xajmiga (microcytosis), xuubkooduna wuxuu u nugul yahay burbur (hemolysis).

Microspherocytosis dhaxalka ah

Cudurka Minkowski-Choffard, sababtoo ah isbeddelka hidda-wadaha ee qeexaya samaynta borotiinnada qaabdhismeedka xuubka erythrocyte, qulqulka derbiga unugyadu wuxuu kordhiyaa unugyada dhiigga cas, iyo biyuhu waxay ku ururaan iyaga. Erythrocytes waxay hoos u dhigtaa cabbirka waxayna noqdaan kuwo wareegsan (microspherocytes). Anisocytosis ee cudurkaan waxaa badanaa lagu daraa poikilocytosis.

Sideroblastic anemia

Marar dhif ah, anisocytosis waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay joogitaanka anemia sideroblastic, xaalad bahal ah oo isticmaalka birta ay daciifto, halka maadada birta ee jirku ay noqon karto mid caadi ah ama xitaa kor u kaca. Sababaha loo yaqaan 'sideroblastic anemia':

• Myelodysplastic syndrome (sababta ugu badan).
• Qaadashada daawooyinka carqaladeeya dheef-shiid kiimikaadka fitamiin B6.
• Maandooriyaha rasaasta joogtada ah.
• Isbeddelka hiddaha ALAS2.

Bioscience

Ogaanshaha gunaanadka "anisocytosis" ee qaabka baaritaanka dhiigga wuxuu u baahan yahay racfaan dhakhtar guud si loo ogaado sababta xaaladdan. Waqtiga ballanta, dhakhtarku wuxuu ururiyaa taariikh faahfaahsan, wuxuu muujinayaa joogitaanka cabashooyinka sifada dhiig-yaraanta (daciifnimada guud, dawakhaad, sii xumaanshaha diiradda, iwm.). Wuxuu caddeeyaa haddii bukaanku u qaadanayo wax daawooyin ah si joogto ah.

Inta lagu guda jiro baaritaanka ujeedada, dareenka waxaa lagu soo jiitaa joogitaanka calaamadaha kiliinikada ee cilladda dhiig-yaraan: maqaarka maqaarka iyo xuubka xuubka, cadaadiska dhiigga oo hooseeya, garaaca wadnaha oo kordha, iwm. qalfoofku waa sifo.

Daraasado dheeraad ah ayaa loo qorsheeyay:

• Falanqaynta dhiigga guud. Gudaha KLA, tilmaame falanqeeyaha hematological, oo ka tarjumaysa joogitaanka anisocytosis, waa RDW. Si kastaba ha noqotee, waxaa laga yaabaa inay si khaldan u sarreeyso sababtoo ah joogitaanka agglutinin qabow. Sidaa darteed, baaritaanka microscopic ee smear dhiig waa qasab. Sidoo kale, mikroskoobyadu waxay ogaan karaan calaamadaha yaraanta B12 (Jolly bodys, giraanta Kebot, hypersegmentation of neutrophils) iyo kuwa kale ee pathological (basophilic granularity, Pappenheimer body).
• Kiimikada dhiigga. Baaritaanka dhiiga kiimikaad, heerka birta serum, ferritin, iyo transferrin waa la hubiyaa. Calaamadaha hemolysis ayaa sidoo kale laga yaabaa in la xuso - korodhka fiirsashada ee lactate dehydrogenase iyo bilirubin aan toos ahayn.
• Cilmi-baarista difaaca jirka. Haddii la tuhunsan yahay dhaawaca difaaca jirka ee mareenka caloosha iyo mindhicirka, baaritaano ayaa lagu sameeyaa unugyada difaaca unugyada parietal ee caloosha, unugyada difaaca transglutaminase, iyo gliadin.
• Ogaanshaha hemoglobin aan caadi ahayn. Marka lagu ogaado thalassaemia, hemoglobin electrophoresis ee filimka cellulose acetate ama waxqabadka sare ee chromatography dareeraha ayaa la sameeyaa.
• ogaanshaha microspherocytosis. Si loo xaqiijiyo ama looga saaro microspherocytosis dhaxalka ah, iska caabinta osmotic ee erythrocytes iyo baaritaanka EMA ayaa la sameeyaa iyadoo la adeegsanayo dheeha fluorescent eosin-5-maleimide.
• cilmi-baarista parasitological. Haddii laga shakiyo diphyllobotriasis, mikroskoob ee diyaarinta saxarada dhaladka ah ayaa loo qoraa si loo raadiyo ukunta gooryaan ballaaran.

Mararka qaarkood waxaa loo baahan yahay in la sameeyo baaritaan kala duwan oo u dhexeeya IDA iyo thalassaemia yar. Tan waxaa mar hore lagu samayn karaa baarista dhiigga guud. Taas awgeed, tusmada Mentzer waa la xisaabiyaa. Saamiga MCV iyo tirada unugyada dhiigga cas ee ka badan 13 ayaa caadi u ah IDA, in ka yar 13 - thalassaemia.

Baaritaanka smear dhiiga

Astaamaha anisocytosis waa kuwa dhiig -yaraanta. In kasta oo ay jiraan qaabab iyo asalro kala duwan oo dhiig -yaraanta, haddana astaamo dhowr ah ayaa si joogto ah loo arkay:

• dareen daal guud;
• neefta oo ku qabata
• garaaca wadnaha;
• daciifnimo iyo dawakh;
• barar;
• madax xanuun.

Daaweynta anisocytosis waxay ku xiran tahay sababaha aan caadiga ahayn. Haddii ay dhacdo dhiig -yaraanta birta ama dhiig -yaraanta fiitamiin -ka, kaalmada nafaqada tusaale ahaan waxaa lagula talin karaa in lagu daweeyo anisocytosis.